Что вас беспокоит?
У ребенка 9 лет, пол года болит живот.
Ребенку 9 лет (ОВЗ) Герпес 6, ОНР, неуточненные психические заболевания. Ест плохо, однообразная пища, в силу особенностей. Просто не хочет другую еду. Больше полугода болит живот, в разных местах. Иногда но-шпа снимает спазмы. Болит и до еды и после. Сдали все анализы, что выписывали. Были на приеме у эндокринолога. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли она по анализам выписала лечение. Хотелось бы услышать еще мнение. Очень непонятно, зачем гевискон и фосфолюгель вместе. И вообще странное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным обследования:
- Вам лучше обратиться к гастролетепологу.
Та как дыхательный тест положительный, что говорит о хиликобактере, то вероятно он может давать боли , если не пролечен или не долечили ранее.
- сахар крови в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.
С профилактикой можно еще сдать:
- ттг, т4 св, ат к тпо- проверить щитовидную железу
- вит д
- ферритин- запасы железа.
Какой рост и вес ребенка?
Принятый ответ
Добрый день!
1. По общему анализу мочи - всё хорошо. Патологии нет.
2. По осмотру гастроэнтеролога доктор установил функциональные запоры - в отдельном сообщении распишу лечение запоров, тут не поместится.
3. С почками всё хорошо.
4. Положительный дыхательный тест на хеликобактер требует проведения ФГДС, чтобы посмотреть, если ли изменения слизистой, чтобы понимать нужно лечить это или нет ( если вдруг есть язва/гастрит).
5. По УЗИ ЖКТ всё хорошо.
6. По общему анализу крови были признаки бактериальной инфекции и латентный дефицит железа. Поэтому 2.04.26 желательно анализ пересдать.
Если признаки латентного дефицита сохраняются, нужно будет начать принимать железо.
7. Глистов нет, но обычно анализ сдаётся трижды с любым промежутком, чтобы быть уверенным наверняка, что никто в кишечнике не живёт)
8. Хотелось бы дать некоторые рекомендации по лечению:
1) Лечить запоры нужно уже сейчас, потому что стул у ребёнка должен быть ежедневно, мягкий, кашицеобразный.
2) урсодезоксихолиевая кислота - назначается при обнаружении у людей маленьких камней в желчном пузыре, для их растворения. Других причин для назначения у этого препарата нет. Принимать этот препарат не нужно.
3) тримедат уже давно не используется в детской практике, так как вызывает много осложнений. При возникновении болей в животе, в детской практике используется нурофен/парацетамол. Самое главное, чтобы не было язв/гастрита, так как эти препараты могут усилить воспаление.
4) прежде чем лечить ГЭРБ, его нужно увидеть на ФГДС. Поэтому использовать нексиум сейчас не нужно, точно так же как и фосфалюгель.
9. Анализы на лактазную недостаточность сдавать не нужно. Потому что она ставится кинически, то есть по симптомам. У ребёнка должно быть сильное вздутие живота, пенистый жидкий стул.
10. Копрограмма не имеет клинической значимости. Это устаревший метод диагностики.
11. Биохимия у ребёнка хорошая.
Если подытожить:
1) пересдаём кровь, смотрим, сохраняется ли воспаление, есть ли латентный дефицит железа.
2) нужно досдать ферритин ( также для диагностики дефицита железа)
Не лишним будет проверить щитовидную железу, так как плохой аппетит (ТТГ, Т4св+УЗИ)если не обследовали еще
3) выполнить фгдс + повторная консультация гастроэнтеролога
4) Начать лечить запоры: наша цель - ежедневный кашицеобразный стул.
Для это го нужно начать использовать микроклизмы "Микролакс" 1 неделю, для очищения кишечника. 1 клизма 1 раз в день.
Далее подключаем слабительно Дюфалак. Можно смело начинать с 5 мл, постепенно увеличивая дозу на 3-4 мл, каждые 3-4 дня.
Сначала нам нужно дождаться жидкого стула, затем дозу немного уменьшаем, чтобы стул был кашицеобразным.
Использовать препарат можно сколько угодно долго.
Параллельно ребёнок должен выпивать большое количество жидкости (1500 в сутик) + есть много клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые каши, хлеб).
Важное замечание, что препарат не будет работать без воды и клетчатки и точно так же клетчатка не будет работать без воды.
Злата Владиславовна, ФГДС делали, не получилось, ребенок маленький ростом и весом, 125 см - 25 кг.
Дернулся и не смогли.
По подводу аппетита.
Аппетит то есть , в силу особенностей не может есть всю пищу (подозревали аутизм), то есть его рвет от пищи, которая ему не нравится.
Физически накормить овощами и фруктами невозможно, как и кашей.
То есть ФГДС сделать пока не сможем, у гастроэнтеролога были и не раз.
Злата Владиславовна, микролакс и все дюфолак уже проходили и не раз.
То есть вы считаете, что все лечение неправильное?
И кроме дюфалака и микролакса бы ничего не назначили?
В таком случае у ребенка есть все показания к капсульной эндоскопии.
Маленькую капсулу я думаю он сможет проглотить.
Нужно нормализовать стул ( чтобы был ежедневный)
Плюс пока только обезболивание
Пока нет данных эндоскопии не понятно, что лечить и нужно ли лечить это.
Как долго и в какой дозе принимали дюфалак?
Злата Владиславовна, дюфолак пили по 3 недели, точно уже не помню.
Обезболивать ношпой?
Верно поняла, сначала микролакс неделю, а потом отдельно уже дюфолак?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:1111 ответов
- Вчера в 14:019 ответов
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 05:5213 ответов