Что вас беспокоит?
Рвота, диарея при пневмонии
Доброго времени суток! Дочь 2.2 года с 18.03 заболела (насморк), 21.03 весь день высокая температура, кашель, по рентгену поставили бактериальную пневмонию неуточненную, с этой же даты я начала давать Сумамед 5мл в день, давала сб вс пн (плюс ингаляции с берод/пульмикорт, баксет) в ночь на вт снова начала расти темпер, мах 39.3, сильный кашель, по скорой во вт 24.03 легли в инфекционную больницу, здесь начали лечить азитромицин 1таб в день, цефотаксим внутримышечно 2 раза в день, ингаляции, в целом состояние нормализуется, темпер нет, кашель влажный Но 27.03 в 9 утра ребенка вырвало, после на след день 28.03 сб в 6 утра рвота и жидкий стул с водой, в 12 дня рвота, в 8 вечера рвота, при этом вялость, но есть и пить просила, в этот день уколы закончили (10 инъекций, азитромицин далее тоже больше давать не получилось, нужно было еще 2 дня) 29.03 вс в час ночи начала расти темп 38.2, растирала до утра и ничего не давала, в 10 утра сказали дать Нурофен, снизилась до 37.4, взяли повторно кровь и мочу, начали ставить систему физраствор и глюкоза, в 13:00 снова стала расти темп, не получилось ничем снизить, 15:40 под 39.3 снизили только уколом, анализы пришли нормальные, в моче немного повышен кетон, в 18:00 была темп 37.2, вечером тоже система, за день ребенок ничего не ел 30.03 пн утром чуть рис хлеб, система, в 12:00 вырвало, темп 37.2, в 16:00 сухари и булка кус, в 19:00 вырвало, система только физраствор, темп 36.6, в 21:30 вырвало водой, в 3 ночи вырвало водой, 31.03 в 7 утра снова тошнит, пьёт понемногу. Из препаратов уже ничего не даю, бак сет крайний раз 2 дня назад удалось дать Ребенок 2 дня лежит, сил нет что то делать, есть не может, живот активно бурлит, только газы выходят, стула нет после одной диареи, в подгузник хотя бы ходит по маленькому из за систем. Подскажите, что это может быть и как помочь? Врачи говорят пока отпаивать и капать
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
По описанию можно предположить присоединение кишечной инфекции.
В таких случаях, действительно, основным лечением считается обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания.
Для закрепления стула рекомендуют Пробиотик Энтерол.
Полина, здравствуйте! Стула крайние 2 дня больше не было. А сколько может это продолжаться совсем без еды, меня беспокоит, что ребёнок даже сидеть при помощи не может, сползает сразу в положение лёжа
Обычно, рвота проходит в течение нескольких дней и появляется аппетит
Я поняла, спасибо за ответ
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте
По описанию можно предположить наслоение к пневмонии сопутствующей кишечной инфекции по типу гастроэнтерита , вероятнее всего именно новая инфекция давала повторные волнообразные скачки температуры
Если по анализу крови в динамике нет нарастания лейкоцитов; нейтрофилов и С-реактивного белка, то основным лечением является отпаивание , в том числе и капельные вливания для того, чтобы избежать обезвоживания и с целью дезинтоксикации.
Для предотвращения рвотных позывов лечащим врачом может быть применен метоклопрамид ( Церукал ).
Слабость имеет место быть еще некоторое время , так как ребенок почти ничего не ел несколько дней , постепенно нужно предлагать хотя бы по чуть чуть любимую еду, то, от чего ребенок не отказывался раннее.
Ирина, здравствуйте , подскажите, я правильно понимаю, если уже делают систему с физраствором и глюкозой, то выпаивать солевами растворами не обязательно? Т.к дочь их не может пить и плюет
Если два часа назад сделали укол Церукал, через какое время примерно можно попробовать немного покормить? Ребёнок уже боится что либо брать в рот, т.к тошнило всегда после
Через два часа после церукала прошло, то вполне можно начинать кормить, буквально по немногу , 2-3 ложечки, если ребёнок эту пищу усвоит , то через час можно дать еще , и так постепенно каждый час увеличивать.
Да, если ребёнок получает электролитные , глюкозо - солевые растворы внутривенно , то поить можно только обычной водой
Хорошо, спасибо за рекомендации, попробуем!
Скорейшего выздоровления ребёнку!
Ирина, ещё вопрос, после сдачи повторно крови и мочи назначали добавить в систему дексаметазон 100мл, врач пока не подходил с объяснениями. Подскажите, по каким показаниям это назначают?
Добрый день
Дексаметазон - это гормональный препарат с очень выраженным противовоспалительным эффектом, который может подтолкнуть к скорейшему выздоровлению и восстановлению организма, при тяжелом или затяжном характере течения инфекционного процесса
Хорошо, теперь буду спокойнее, так как стало более понятно 👌
Ирина, как считаете, а может так проявляться дисбактериоз после курса антибиотиков? Тошноту купировали, пробую кормить только жидким, но ребёнка мучает метеоризм, судя по плачу боли в животе и подташнивание. Как помочь ребёнку?
Нарушение дисбаланса микрофлоры кишечника вследствие приема антибиотика обычно проявляется в виде псевдомембрантзного колита / антибиотик - ассоциированной диареи , которая проявляется именно жидком водянистым стулом, выраженной тошноты, волнообразного повышения температуры как правило, не дает
Все же больше данных именно за наслоение кишечной инфекции , но курс пробиотиков для восстановления флоры показан.
Для облегчения симптоматики обычно используется симетикон , как ветрогонное средство , пробиотики по типу адиарин пробио или энтерол.
Исключение лактозы и других продуктов , повышающих повышенное брожение и газообразование
Кишечник может восстанавливаться, увы, длительно , вплоть до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) При диарее Может оказаться эффективным - Бак-сет либо Энтерол. При газообразование рекомендуют Эспумизан
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Алина, подскажите, я правильно понимаю, если уже делают систему с физраствором и глюкозой, то выпаивать солевами растворами не обязательно? Т.к дочь их не может пить и плюет
Что делать, если не ест третий день, всё выходит, два часа назад сделали укол Церукал, через какое время примерно можно попробовать немного покормить? Ребёнок уже боится что либо брать в рот, т.к тошнило всегда после
Да
Если ребенку делают капельницы и он в стационаре -то не нужно
Уже Можно попробовать покормить
Алина, спасибо за ответ.
Подскажите еще, пожалуйста, после сдачи повторно крови и мочи назначали добавить в систему дексаметазон 100мл, врач пока не подходил с объяснениями. Подскажите, по каким показаниям это назначают?
На самом деле показаний для дексаметозона много
Например , для снятия воспаления
Алина, как считаете, а может так проявляться дисбактериоз после курса антибиотиков? Тошноту купировали, пробую кормить только жидким, но ребёнка мучает метеоризм, судя по плачу боли в животе и подташнивание. Как помочь ребёнку?
Больше похоже на кишечную инфекцию
При газообразование рекомендуют эспумизан
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что признаков кишечной инфекции или чего-то опасного нет. Анализ кала на дисбактериоз у грудничков сам по себе малоинформативен: микробиота в этом возрасте очень изменчива, а клиническая интерпретация таких результатов сложна и полна ловушек. Поэтому по одному выявлению гемолитической E.coli и энтерококков без крови в стуле, температуры и плохого набора веса обычно не делают вывод о болезни. Это скорее ориентир, а не диагноз.
Стул раз в 5-6 дней на полном ГВ может быть вариантом нормы, если он мягкий, ребенок хорошо ест и прибавляет. Кислый запах, урчание и газы в 4 мес тоже нередко бывают. По общему анализу крови гемоглобин 117 для этого возраста допустим, явных признаков воспаления нет.
Здравствуйте, ответ не относится к моему вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным симптомам не исключено развитие кишечной инфекции .
В таких ситуациях лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
В отношении жидкого стула может быть рекомендован энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Алина, подскажите, я правильно понимаю, если уже делают систему с физраствором и глюкозой, то выпаивать солевами растворами не обязательно? Т.к дочь их не может пить и плюет
Что делать, если не ест третий день, всё выходит, два часа назад сделали укол Церукал, через какое время примерно можно попробовать немного покормить? Ребёнок уже боится что либо брать в рот, т.к тошнило всегда после
Да, если сейчас инфузия, дополнительно активно поить не требуется пока,
Аппетит может быть снижен. Через получаса от рвоты можно пробовать кушать, совсем маленькую порцию, и так постепенно увеличивать количество, если объем еды провоцирует рвоту, значит, уменьшать
Спасибо за ответ
Подскажите еще, пожалуйста,после сдачи повторно крови и мочи назначали добавить в систему дексаметазон 100мл, врач пока не подходил с объяснениями. Подскажите, по каким показаниям это назначают?
Все зависит от состояния ребенка, гормоны могут добавлять для купирования воспаления
Алина, как считаете, а может так проявляться дисбактериоз после курса антибиотиков? Тошноту купировали, пробую кормить только жидким, но ребёнка мучает метеоризм, судя по плачу боли в животе и подташнивание. Как помочь ребёнку?
Дисбактериоза как диагноза не существует. Функциональное нарушение жкт на фоне лечение может быть, проходит постепенно, в отношении метеоризма используется эспумизан для облегчения
Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка. слегка подслащенным питьем, например, яблочным соком, разведённым 1 к 1 с водой или компотом из сухофруктов., объем жидкости 30-40 мл/кг/сут дробно, избегая больших объемов за 1 раз.
Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.
Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо
Здравствуйте, Анастасия, мы уже лежим в стационаре. Чем чревато длительные голодные паузы? Я не могу покормить ребенка 3ий день, всё выходит, врач говорит потихоньку пробовать бульон, напитки, сделали Церукал сегодня 6 часов назад, но так же продолжает тошнить
Так же ребёнок ходит в туалет раз в 5-6 часов, учитывая, что ставят системы капать, стула тоже не было 3 дня
При кишечной инфекции , без осложнений ,тошнота , рвота может сохраняться до 5 дней. Необходимо понемного предлагать ребенку и жидкость и еду, с целью профилактики обезвоживания у ребенка
Поняла, спасибо, будем пробовать!
Анастасия, как считаете, а может так проявляться дисбактериоз после курса антибиотиков? Тошноту купировали, пробую кормить только жидким, но ребёнка мучает метеоризм, судя по плачу боли в животе и подташнивание. Как помочь ребёнку?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202010 ответов
- 4 Ноября 202115 ответов
- 17 Мая 202222 ответа