Боль в пояснице

Нурлан Иманов1 Апреля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Здравствуйте, дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника и грыжу диска L5/S1 а также период грудного вскармливания, лечение должно быть максимально щадящим и комплексным. Местное применение диклофенака допустимо, однако системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и сильные анальгетики без строгих показаний и контроля врача нежелательны.
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
Физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапия, ультразвук), которые способствуют уменьшению воспаления и улучшению микроциркуляции.
Лечебная физкультура под контролем специалиста укрепление мышц спины и кора для стабилизации позвоночника и снижения нагрузки на поражённый диск.
Мануальная терапия или массаж, выполняемые квалифицированным специалистом, с осторожностью и учетом вашего состояния.
Важна коррекция образа жизни: правильная осанка, избегание длительного сидения или подъема тяжестей, контроль веса.
Есть несколько препаратов которые часто считаются относительно безопасными парацетамол, ибупрофен. Обычно рекомендуется повторное МРТ для оценки динамики изменений и уточнения тактики лечения. Без этого сложно корректно подобрать терапию.

Лилия Акбашева1 Апреля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)

Ирина Егорова1 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При грудном вскармливании допустим прием:
1.Кетопрофен 1.0 в\м 2 раза в день 2-3 дня или
2. Декскетопрофен 2.0 2в\м 2 раза в день 2-3 дня или
3. Диклофкенак 3.0 в\м до 5 ти дней.
нужно выбрать какой-то один препарат

после короткого курса в\м препаратов лучше перейти при необходимости на таблетированные:
1.Ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней или
2. Парацетамол 500мг 2 раза в день до 7ми дней или
3. Целекоксиб 200мг 2 раза в день до 7-10 дней.

Все препараты совместимы с ГВ можно проверить по сайту Е лактация.

Для защиты желудка омепразол 20 мг 1 раз в день.
Остальные препараты проникают через грудное молоко в большем количестве, поэтому при их добавлении временно необходимо останавливать кормление, например миорелаксанты ( сирдалуд) или глюкортикостероиды (дексаметазон)


Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты , например, габапентин, который совместим с ГВ, но теперь выписка по учетному рецепту, который может выписать только поликлиника

Если болевой синдром сохраняется более 7ми дней, отдает в пах бедро или ягодицу, то нужно МРТ поясничного отдела позвоночника и осмотр невролога очно.

Екатерина Савина1 Апреля

5.0

Невролог

12 606 консультаций

Здравствуйте, вероятно это мышечно-тонический синдром, может возникать при вынужденном положении теле, переохлаждение, стрессе, нерациональной нагрузке, подъеме тяжестей в виде наклона вперед с прямыми ногами (рекомендовано присесть на корточки с прямой спиной, если нужно что-то поднять )

При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак)

Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь

https://e-lactation.ru

Марина Фатнева1 Апреля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен или р-р.Диклофенак(до 5 дней), затем по необходимости переход на ибупрофен(до 5 дней).
Местно допустимо использовать меновазин или диклофенак гель(до 5-7 дней).
При уменьшении боли допустим массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org