Что вас беспокоит?
УЗИ ж.з. Диффузные изменения, аут?
Здравствуйте. Ребенок, мальчик, 13 лет, занимается боксом, физически хорошо развит. Жалуется периодически на слабость, субфибрилитет (до 37,2), бывает кидает в жар и пот., часто жажда. Обследовались, прикрепляю результаты. Что можно сказать по поводу узи? Доктор сказал, что есть основания полагать что это начало аут. И что это не относится к дефициту йода никак. Так ли это? Есть синдром жильбера, сколиоз, хронический ринит (киста в носовой пазухе)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В постановке АИТ у детей должны быть хотя бы 2 критерия из 3:
- увеличение щитовидной железы или характерные признаки АИТ.
- повышение аутоантител (АТ к тпо).
- гипотиреоз.
Подобные результаты обследований не имеют ни одного из критериев. Описанные изменение эхогенности по узи не являются обязательным признаком АИТ. Это может быть вариантом нормального строения щж.
То есть в подобных случаях выбирается тактика наблюдения - контроль узи и гормонов (ТТГ, т4 св, АТ к тпо) через 12-24 месяца
Алеся Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а может быть вариант, что это нормальное строение железы, если мы делали пять лет назад узи и этих изменений там не было?
И еще скажите, пожалуйста, я могу давать ребенку йодомарин ? Если да то в какой дозировке? Просто питаемся мы дома не всегда и употреблять йод рованную соль не всегда есть возможность
Да, эти изменения могут быть временными, на фоне пубертата, например
Если в рационе мало йода (соль, рыба, морепродукты), то могут применять профилактические курсы йода - по 150 мкг 1 раз в день - 3 месяца - 1-2 раза в год
Алеся Игоревна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста🙏
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, рост и вес ребёнка?
Часто ли он переживает из-за чего-то?
Какой у него сон? Достаточный/нет?
Анализы все у мальчика хорошие. Эндокринной патологии на данный момент нет.
В данном случае показан ежегодный профилактический чек-ап: УЗИ ЩЖ + ТТГ, Т4св.
Сдавали ли когда-нибудь ферритин?
Принимает ли ребёнок в профилактической дозе витамин Д?
Злата Владиславовна, здравствуйте!
Рост 173, вес 58. Раздражителен бывает и бывает расстроенным без причины (сам подходит и говорит, что стало как то грустно и не знает почему)
Ферритин не сдавали (гемоглобин высокий).
Витамин д не давали (но вот сейчас терапевт выписал 10 капель на 7 дней, потом 5 на 7 дней, потом на профилактическую дозу
Злата Владиславовна, сон на мой взгляд не достаточный на буднях (так как поздно ложиться) на выходных отсыпается до обеда
Рост довольно высокий (sds роста = 2,28) - это высокорослость.
В семье есть ещё кто-нибудь высокий?
По поводу стресса спрашиваю, потому что симптомы, которые вы описываете, характерны для тревожных состояний и в данном случае, нужно обращаться к детскому психологу.
Нужно пытаться убрать стресс, в том числе стрессом является недосып, длительное использование гаджетов. Высокие нагрузки в школе.
Ферритин нужно сдать. Гемоглобин может быть высоким, а ферритин низким. В этом случае гемоглобин повысился рефлекторно, либо это другие виды анемий ( фолиеводефицитная например).
Схема витамина Д немного странная)))
Без анализа, лечебную дозу не используют. Поэтому если не планируете сдавать, то лучше принимать на постоянной основе профилактическую дозу 1000МЕ ( 2 капли). Длительно, без перерыва на лето.
Злата Владиславовна, в семье высокий нет. У меня рост 160, у отца 185. Но у нас ортопед смотрел рентген позвоночника и сказал, что у него почти закрылись зоны роста (еще год /полтора) и он в росте остановится
Злата Владиславовна, а ферритин (если окажется низким) будет являться следствием проблемы с щж? Можно ли в для профилактики йодомарин принимать, если нет возможности постоянно дома питаться?
Не обязательно)
Нехватка ферритина может быть потому что ребёнок мало ест продуктов, которые содержат железо.
Показаний к приёму йодомарина нет.
Нужна будет только йодированная соль.
Можно покупать воду обогащённую йодом, если нет возможности есть дома.
Можно сказать, что высокорослость сейчас в папу) Папа высокий.
Прогнозируемый конечный рост ребёнка 179см +/-6,5см
Злата Владиславовна, , спасибо. Значит сдаем Ферритин. А витамин д сейчас смысла сдавать нет? Если я ему уже неделю даю боевую дозировку? И йодомарин совсем нежелательно ему сейчас скармливать, даже если очень хочется? Я все таки переживаю, что я и с водой не справлюсь. Он может уйти на целый день из дома, не будет же он с баклажками из дома целый день ходить(
Сейчас начините принимать витамин Д в профилактической дозе и можно сдать через 1 мес.
Йодомарин, если очень хочется, то принимать его можно, страшного ничего не будет. Доза для подростка 150мкг в сутки. Это 1 таблетка и плюс ещё половинка. Курс 3 мес.
А дальше уже нужно будет следить за питанием и добавлять соль)
Злата Владиславовна, отлично! Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!)))))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные данные анализов соответствуют:
-нормальной функции щитовидной железы
-нормальному уровню глюкозы в крови
По узи наблюдается умеренная неоднородность, средняя эхогенность и усиленный кровоток, такие изменения могут напоминать Аутоиммунный тиреоидит, но отсутствие антител исключает аутоиммунный характер
Подобные изменения могут наблюдаться после перенесенной инфекции, реакция организма на рост ребенка
Хронический ринит и киста пазухи могут давать периодический субфебрилитет
В подобной ситуации рекомендуется оценить уровень ферритина, трансферинна, ожсс, для исключения железодефицита, который может давать приступы усталости
Так же витамин д
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад1 ответ
- Вчера в 16:321 ответ
- Вчера в 12:311 ответ
- 15 Августа 11 ответов