Что вас беспокоит?
Атопический дерматит, адвантан
Здравствуйте, у ребенка атопический дерматит, неоднократно обращалась сюда с вопросами по лечению. В последнее время ситуация ухудшилась, обращались к дерматологу очно- назначили смешивать цинковую пасту с адвантаном и неделю наносить на все воспаленные участки. За неделю ситуация действительно улучшилась, но когда началась отмена адвантана ( постепенная) на лице снова началось воспаление. К тому же врачу попасть на прием к сожалению не вышло, обратилась к другому, сказали что цинковую пасту нельзя мешать с адвантаном и рекомендовали наносить только адвантан еще неделю. Сегодня 4ый день, стало чуть лучше, но не особо. Что мы и делаем, сейчас идет 3ья неделя как в сумме используем адвантан (одна из них неделя с перерывами когда пытались с него уйти). Что делать дальше? Понимаю, что бесконечно его наносить тоже нельзя и хочется с него уже уходить. Добавляю фото 1- до, 2- после недели адвантана и цинковой пасты, 3- после попытки отмены , 4 - сейчас Уже совсем запутались и что делать не знаю. П.с. Сдавали общий анализ крови, копрограмму и кал на дисбактериоз ( все в норме) было предположение, что влияет микролофора кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
Кожа это отдельный орган и с жкт не связано, тем более диагноза дисбактериоз не существует
Подскажите, высыпания по всему телу или только на щеках? Эмоленты на постоянной основе используете?
Здравствуйте. Высыпания месяца два назад появились на обоих руках и ногах, очагами, но тоже после лечения цинковая паста + адвантан на теле успокоились пятна, посветлели, стали мягче. Их еще видно, но уже как будто на стадии заживления и адвантаном повторно не мазали. А на лице все опять воспалилось.
Эмолентами пользуемся, раньше липикаром ля рош, сейчас перешли на биодерму атомном Интенсив.
Что делать с лицом тоже не понятно, так как рекомендовали лицо не мазать пока эмолентами, сейчас мажу только биодерма цикобио, ну и адвантан раз в день
Плюс на лице ребенок переодически расчесывет до крови, особенно когда попадает еда. А на теле не чешет
В подобных с случаях, обычно рекомендуют наружно фуцидин 3р в сутки до полного разрешения
Принятый ответ
Здравствуйте! На приложенном фото можно предположить течение атопического дерматита. Атопический дерматит- многофакторное заболевание, которое связано с нарушением кожного барьера. Специфических анализов на атопический дерматит нет. В лечении обычно рекомендуется регулярное и интенсивное нанесение эмолентов на кожу ( биодерма Бауме, липикар от ля рош, липобейз и др.)до 10 раз в сутки+ 2-3 раза в сутки используются цика-крема( цикопласт от ля рош, топикрем ЦИКа и т.п.), особенно цика-крема важно наносить за 30-40мин перед выходом на улицу и приемом пищи. Обязательным условием в коррекции атопического дерматита является поддержание влажного (50-70%) и прохладного (18-22) микроклимата дома. Дополнительно можно использовать гидрофильное масло для купание ребёнка, для максимально комплексного подхода( ля рош, мустела и др.). Также, как правило рекомендуется подключение пимекролимуса 1% ( например Элидел), который наносится 2 раза в сутки, в параллель с эмолентами. Элидел, в отличие от гормонов можно использовать длительно. Гормональные мази, действительно назначаются коротким курсом. Основное лечение атопического дерматита- непрерывное восстановление кожи уходовыми средствами, адвантан/ Элидел снимают воспаление, а вот на восстановление кожи никак не действуют. Поэтому крайне важно, чуть ли не 24/7, чтобы кожа была ребёнка под воздействием эмолентов с чередованием цика-кремов
Здравствуйте. А что посоветуете с адвантаном? Уходить с него постепенно? Элиделом пользовались тоже. Скажи пожалуйста, в какой момент наносить элидел?
Получается утром и вечером перед эмоленто?
Учитывая выраженность проявлений, на 3-5 дней допустимо оставить адвантан, чтобы снял воспаление, а затем, как ситуация будет улучшаться, перейти на Элидел. Элидел наносится перед эмолентом, после его впитывания- Эмолент, а вот после купания очень важно в течение 5 мин нанести плотно Эмолент, а потом уже Элидел
Верно, Элидел наносится строго 2 раза в сутки
А после 3-5 дней начинать уменьшать адвантан. Через день, потом через два и т.д.?
Допустимо потом по 1 разу в сутки 2 дня например наносить и затем уйти
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных фото действительно можно предположить что это Атопический дерматит с присоединением вторичной инфекции- это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и сухость кожи иногда и зуд
Часто начинается в детстве, но может но может сохраняться и у взрослых
Характеризуется:
• волнообразным течением (с периодами улучшения и ухудшения),
Причина заболевания связана с нарушением работы иммунной системы и нарушением барьерной функции кожи, из-за чего кожа становится более чувствительной к раздражителям и аллергенам.
Кожа теряет способность удерживать влагу, поэтому становится сухой и трескается.
Часто наследуется генетически.
На лицо не рекомендуется наносить гормональные средства, так как после отмены высыпания только усиливаются.
Обычно на лицо применяют негормональный крем Элидел -утром и вечером - до улучшения - тонким слоем ( держать в дверце холодильника наносите охлажденным легче переноситься, поначалу может щипать)- противопоказаний эффект
- затем 1 раз в день, затем если полностью исчезло покраснение-2-3 раза в неделю.
Через 15 минут и в течение дня увлажнение эмолентами: Биодерма Атодерм или La Roche-Posay Lipikar или
Mustela Stelatopia или Липобейз или Эмолиум специальная серия - Наносить 3-5 раз в день, особенно после купания, ТОЛСТЫМ слоем, ЕЖЕДНЕВНО, на ПОСТОЯННОЙ основе, в период когда нет обострения продолжайте наносить 1-2 раза в день!
- При купании добавлять в ванну- масло для купания Mustela, или эмульсию Ойлатум, Эмолиум, Атопик- смягчает кожу, предотвращает пересушивание.
Здравствуйте! А как быть сейчас с адвантаном? Резко же нельзя прекратить его использование?
Сейчас можно до улучшения 1 раз в день, затем через день 3-5 дней, и сразу потом с утра на Элидел . С обязательеым увлажнением эмолентами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая представленные данные можно предположить наличие атопического дерматита. Это хроническое заболевание кожи, связанное с тем, что в коже не хватает специальных белков , которые отвечают за сцепку клеток между собой. Так же присутствует недостаток липидов .Кожа теряет много воды, ей не хватает защитных сил против действия неблагоприятных факторов внешней среды. Так же имеются признаки вторичного инфицирования.
Согласно современным клиническим рекомендациям может оказаться эффективным обработка водным раствором хлоргексидина с последующим использованием. Фуцидина дважды в день 5 дней . далее рекомендуют переход на применение крепе эдидел в охлаждённом виде дважды в день 14 дней
Может оказаться эффективным применение масла для душа при купании, в частности Авен Ксеракалм, либо Липобейз, либо Липикар ля рош позе, а так же после принятия душа- эмолиенты, в частности биодерма атодерм ,либо Адмера.
Здравствуйте. А что делать с адвантаном? Постепенно отменять?
Лучше перейти на элидел
Принятый ответ
Здравствуйте !
К сожалению, Адвантан на лицо использовать обычно не рекомендуют, так как очень часто при отмене от дает обострение кожного процесса.
В подобных случаях обычно рассматривают использование наружно крема Фуцидин 2-3 р/сут до 7 дней, далее вместо Адвантана на лицо обычно используют Элидел
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20249 ответов
- 21 Сентября 20248 ответов
- 18 Декабря 202418 ответов
- 17 Мая 202511 ответов