Что вас беспокоит?
Грыжа в поясничном отделе
Добрый день. Скажите пожалуйста что делать, сильно заболела спина, поясничный отдел, сил нет терпеть. 2 года назад делала мрт, обнаружили грыжу. Физически много работала на даче последнее время. Скажите как лечить и как часто можно делать мрт? Заключение мрт прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРт 2024 года. По данным описаний выявляется дешигиративно- дистрофические изменения в позвоночнике (грыжи диска L5-S1. Протрузии межпозвоночных дисков L3L5. Ретролистез L5. Можно предположить, что за 2 года изменения в позвоночнике прогрессировали, вызвали сдавление нервных структур, из за чего возник болевой синдром.
Вам можно рекомендовать проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очная консультация невролога.
При выраженном болевом синдроме можно рекомендовать: НПВП, мази гели обезболивающие (диклофинак, вольтарен). Избегать поднятия тяжести, резких поворотов.
Исследование МРТ не несет рентгеновской нагрузки.
Мария Александровна, я сейчас нахожусь в такой ситуации что не могу сделать мрт, так как нахожусь не дома не по месту жительства, вернусь осенью, как вы считаете может ли быть что-то страшное в позвоночнике за это время и как это понять и определить?
Принятый ответ
Скорее всего или обострились вопросительные процессы, которые характерны для изменений в позвоночнике или усугубились изменения плотных структур( увеличились грыжи, усилилось смещение позвонка). Можно только предполагать без снимков.
Скорее всего нужно медикаментозно пролечиться и если не поможет медикаментозное лечение, то постараться сделать МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина соответствует обострению дискогенной радикулопатии на фоне грыжи L5–S1 и перегрузки — боль выраженная, но типичная после физической нагрузки, без признаков экстренной патологии.
Тактика — разгрузка (покой 3–5 дней без постельного режима), НПВС коротким курсом, миорелаксант, при выраженной боли — блокада; далее постепенная ЛФК на стабилизацию, исключить наклоны/подъём тяжестей.
МРТ повторять не чаще чем раз в 6–12 месяцев или раньше при нарастании неврологического дефицита (слабость, нарушение чувствительности, функции тазовых органов).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
МРТ безвредно, его можно делать по необходимости много раз в год
Не рекомендовано часто делать исследования, которые имеют рентгеновское излучение (Рентген, КТ)
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж в мягких техниках
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте!
На МРТ описаны протрузии дисков без компрессии корешков и грыжа диска 0,9 см, такие размеры считаются большими, но также без компрессии корешков. Такие изменения не должны вызывать боли .Если боли в пояснице не отдают в ногу и нога не немеет, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка)
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Отвечая на Ваш вопрос: МРТ проводят по необходимости.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Анна Мироновна, скажите пожалуйста, а что значит без компрессии корешков? Много работала физически 2 последних месяца,мало отдыхала, может поэтому и сорвала поясницу
Лариса, спасибо за ответ! Компрессия- это сдавление. Сама по себе грыжа болеть не может, у неё нет нервных окончаний, но если грыжа сдавит невральный корешок, то могут быть боли в пояснице с отдачей в ногу.
Совершенно верно, физическое перенапряжение может спровоцировать болевой синдром в пояснице.
Лариса, ещё вопросы?
Анна Мироновна, ещё такой момент, я сейчас нахожусь не дома а в отъезде в другой стране, нет возможности сделать мрт, только в сентябре,октябре. Скажите насколько терпит время и может ли быть в позвоночнике что-то страшное?
Принятый ответ
Лариса, в таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога. Если в настоящее время нет возможности очно проконсультироваться у невролога, сделать МРТ , то в таких случаях обычно рекомендуют пройти курс лечения и при отсутствии эффекта постараться сделать МРТ
Анна Мироновна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. МРТ не имеет строгих ограничений по частоте проведения, так как метод основан на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, которые не наносят вреда организму. Я бы вам порекомендовала по возможности переделать мрт пояснично-крестцового отдела.
Сейчас необходим покой, и снять обострение.
Я бы рекомендовала прием НПВС (мелоксикам 7.5 мг 2 раза в день - 7-10 дней)
Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней,
Местно на область поясничного отдела пластырь по типу салонпас/вольтарен, либо мазь с нпвс любая.
После снятия обострения необходимо выполнения упражнений для мышц спины, укрепление мышц спины профилактирует частые обострения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202321 ответ
- 24 Декабря 20245 ответов
- 6 Января 202510 ответов