Что вас беспокоит?
Боль в правой ноге от бедра до нижней конечности
Здравствуйте ,3 недели сильные боли внизу ноги справа сбоку отдающие в икру. Онемение пальцев и слабость в ноге По МРТ есть остеохондроз 2 протрузии и грыжа в сигменте L4-L5 Была у невролога выписал 1 укол Дипроспана Вольтарен в/м Сирдалуд 1т на ночь Мильгамма Ракстан 1т 2 раза в день В первый день после укола дипроспана боль утихла, но на следующий день возобновилась В осном тянущая и ноющая боль в икре и справой стороны внизу ноги , онемение пальцев так и есть
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа умеренных размеров с влиянием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом в нижней конечности с иррадиацией от поясницы до пальцев стопы и онемением.
Протрузии небольшие без влияния на нервные структуры.
Вероятнее всего жалобы связаны с грыжей.
Это нейропатический болевой синдром, который обычно лечат с помощью антиконвульсантов, например, назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев . Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома, помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения и способствуют более быстрому «усыханию» грыжи.
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа диска в сегменте L4-L5 сдавила и вызвала воспаление нервного корешка L5 справа. Протрузии на других уровнях, спондилоартроз, спондилез -это признаки общего возрастного износа позвоночника
1. В Вашем случае нужно оставить либо Вольтарен, либо Ракстан, но не оба вместе ( поскольку их одновременное применение НЕ повышает обезболивающий эффект, а только повышает риск поражения слизистой желудка
2. Добавить препарат для лечения нейропатической боли ( когда болит сам нерв. Например Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1 мес
3. Продолжить прием Сирдалуда на ночь для снятия вторичного мышечного спазма
4. Лежать на здоровом боку с подушкой между коленями
При сохранении слабости в ноге на фоне терапии - необходимо выполнить ЭНМГ нижних конечностей и как вариант лечения - эффективна блокада с лекарственным препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлена довольно крупная грыжа со смещением и влиянием на нервные корешки,что и является причиной перечисленных жалоб. В подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга для принятия решения о необходимости оперативного лечения. При болевом синдроме может быть назначен габапентин. Препарат рецептурный.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20211 ответ
- 24 Апреля 202143 ответа
- 2 Марта 20227 ответов
- 11 Мая 20222 ответа