Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день! Женщина, 32 года. 31 марта почувствовала боль за грудиной, начало першить горло, начался небольшой кашель. Я сделала кт легких (так оперативно из-за неприятных ощущений за грудиной, как такового кашля еще не было) и сдала кровь. К вечеру начался кашель с отходящей мокрой, заложило нос и горло. Температура не поднималась, чувствую себя хорошо, если не считать неудобств из-за кашля и насморка. Сегодня 4 день болезни, температуры, вялости и сонливости так и не было, горло больше не тревожит, насморк намного лучше. Кашель лучше не становится, единственное, мокроты стало меньше, но она есть. Из лечения: ацетилцистеин. Вопрос: нужно ли начинать антибиотик? С одной стороны, хотелось бы, чтобы организм справился сам, с другой-не хочется запускать болезнь, был негативный опыт, и я теперь тревожусь из-за этого. Прикреплю результаты КТ и анализа крови. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия добрый день. По анализу крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом что говорит в большую степень о бактериальном поражении. На Кт органов грудной клетки отмечается участок бронхиолита, по которому сложно судить это последствия уже перенесенного воспаления легких или же его начало. В данном случае рекомендуется курс антибиотиков, после него повторный анализ крови, если показатели придут в норму в дальнейшем контроль кт легких через 2 месяца.
Иван Олегович, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, что может говорить о бактериальной этиологии заболевания, в таких случаях обычно рекомендуют антибактериальные препараты.
По результату КТ определяется бронхиолит — это воспалительное поражение мелких дыхательных путей (бронхиол). Чаще всего это вирусная этиология, один из частых возбудителей среди бактерий это - микоплазма. Для более точной диагностики обычно рекомендуют ПЦР мазок или посев мокроты. Для лечения обычно используют препараты из группы макролидов, например кларитромицин или фторцинолоны, например левофлоксацин.
Юлия Андреевна, благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, уровень Срб не очень высокий, но воспаление на уровне мелких бронхиол, оно может и затянуться. Если есть одышка и затруднение дыхания возможно назначение ингаляций с беродуалом. Ацетилцистеин от кашля оставляем. Антибиотик может быть добавлен: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день на 6-7 дней.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
На КТ есть очаги по типу «дерево с почками» - этот признак означает , что мелкие бронхиолы ( терминальные дыхательные трубочки ) заполнены воспалительным содержимым. Чаще всего признак бактериального или вызванного атипичными возбудителями ( Микоплазмой , хламидией ) воспаления)
В общем анализе крови значительно повышены лейкоциты , нейтрофилы. СРБ чуть выше нормы
Трахея и крупные бронхи содержат болевые рецепторы . Когда воспаление идет сверху вниз , раздражение стенки трахеи и бронхов ощущается болью за грудиной
Бронхиолы при воспалении усиленно вырабатывают слизь , плюс к ней добавляется воспалительный экссудат
При инфекционном бронхиолите с рентгенологическим подтверждением и признаками бактериального воспаления в крови антибактериальная терапия показана
В подобных случаях обычно рекомендуется прием Амоксиклава 875/125 мг дважды в сутки курсом 5-7 дней
Если подозреваются атипичные возбудители , то обычно рекомендуется прием Кларитромицина 500 мг дважды в сутки 7 дней
Если насморк беспокоит , то обычно рекомендуется промывание носа солевым раствором🙏
Юлия Валерьевна, благодарю Вас за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 29 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов