Что вас беспокоит?
Эзофагит и хеликобактер на Гв
Здравствуйте, на фоне тревожного расстройства начал беспокоить желудок , появилась отрыжка , прошла 2 дня назад фгдс. Изжоги не было , появилась вчера , и горечь немного во рту после еды , тяжесть немного . начала принимать омез ( 2 дня ) и фосфалюгель . Почему то не помогает. 1.Хеликобактер как лечить на Гв ? 2. Без ирадикации не пройдет? Раньше на фгдс по пищеводу все было спокойно .3. Что еще можно принять? 4. Фгдс быстро прошло , мог врач что то упустить? Переживаю . , что могло быть что то серьезное . Может у меня атрофия ? Хелик обнаружен 2 года назад в беременность . На фоне тревожного расстройства , аппетит пропал . Нужно еще какие то обследование провести ? Может гастропанель сдать ? Во время фгдс были позывы могло это помешать исследованию? Все анализы и фгдс прикладываю ,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ульяна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время кормления грудью (увеличение пролактина), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время ГВ: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности курсом на 2-4 недели. Хеликобактер на ГВ не лечат, поскольку антибиотики в схеме не совместимы с ГВ. Без эрадикации симптомы пройти могут, но сам хеликобактер-нет. Каким методом обследовались на хеликобактер 2 года назад? За этот период принимали антибиотики какие-нибудь?
Дарья Андреевна, принимала цефриаксон , и Амоксиклав раздельно , кал сдавала , и недавно тоже сдала , тоже положительный
Дарья Андреевна, Гв 1 год уже длится
Ульяна, вообще у пациентов, принимавших антибиотики, может происходить спонтанная эрадикация, поэтому утверждать, что сейчас есть хеликобактер нельзя, поэтому рекомендуют заново сдать кал на антиген (ИФА методом) или пройти 13С уреазный дыхательный тест
Дарья Андреевна, сдавала на прошлой недели экспресс тест полоска антиген по калу , положительный
Дарья Андреевна, приложила как выглядит
Экспресс тесты малоинформативны
Принятый ответ
Ульяна, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка, в основе появления которых обычно такие причины как тревожность/стрессы (нервная система "управляет" моторикой ЖКТ), рацион питания, переедания, инфекция хеликобактер, приём витаминов, БАДов и тд.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС есть признаки воспалительного процесса в слизистой пищевода (эзофагит) и желудка (гастрит). Как правило такие изменения хорошо поддаются медикаментозному лечению.
Для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии необходимо подтверждение инфекции Н. pylori "свежими" результатами. Высокоспецифичными и информативными методами для диагностики данной инфекции являются: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале. Проведение данных обследований должно быть на фоне полной отмены приёма препаратов в течении 14 дней для снижения кислотности (омепрозол, рабепрозол, пантопрозол и тд), антацидов (фосфолюгель, маалокс, гевискон и тд), висмут содержащих препаратов, антибиотиков и тд.
Так же хочется отметить, что в период грудного вскармливания эрадикация не проводится, так как антибиотики входящие в схему лечения противопоказаны во время лактации, поэтому в случае подтверждения инфекции Н. pylori её лечение стоит перенести не период прекращения гв.
Анна Сергеевна, здравствуйте, пожалуйста ответьте на остальные вопросы
Анна Сергеевна, еще после обеда в желудке появляется ощущение пищеварения остановилось , я ем и чувство в желудке не меняется к ужину , будто еда не переваривается , могу поужинать и в желудке точно также , не тяжесть , а будто просто остановилось
Да, конечно, вопросов много, могла, что то упустить... Так что, если что спрашивайте тут дополнительно ☺ Инфекция хеликобактер без антибиотиков не лечится, если она подтверждается, то лечение только путём проведения эрадикации, куда входят два антибиотика. По поводу атрофии, то эти изменения слизистой устанавливаются только путём взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием, обычно врачи-эндоскописты указывают косвенные признаки атрофии в описании и затем в заключении, но у Вас это не описано, поэтому я думаю, их просто нет и всё хорошо.
Обследование Гастропанель это дополнительный /вспомогательный метод обследования и обычно его рекомендуется сдавать, если уже диагностирована атрофия по эндоскопии.
Симптомы что Вы описываете (тяжесть в желудке, как будто пищеварение остановилось, отсутствие аппетита) это функциональные нарушения , которые связаны вероятнее всего с тревожностью/стрессом, в таких случаях рекомендуется приём препаратов восстанавливающих моторику желудка из группы прикинетиков (Итоприд, Итомед, Ганатон),но они, к сожалению, не разрешены при грудном вскармливании. Если я какие-то вопросы упустила, спрашивайте 😊
Анна Сергеевна, спасибо большое , а рвотные позывы могли помешать процедуре? Боюсь что врач пропустил что , минуту фгдс длилось ,может повторно сделать ? Ранее по фгдс не было восполнения на пищеводе , врач сказал просто воспаления
Анна Сергеевна, сейчас взвесилась 62,350 вчера утром 63 было , хоть аппетита и нет я ем . 😭😭😭😭 мне страшно 😭😭😭😭 пару недель назад было 64 с утра . За ночь минус 600 гр , какие еще мне анализы сдать ?
Рвотные позывы возникают абсолютно у всех во время данного обследования, поэтому помешать это никак не могло. Бывает, что пациент себя беспокойно ведёт, тогда доктор пишет, что проведение обследования невозможно и рекомендуется пройти эндоскопию во сне. Воспаление в пищеводе на данный момент могло возникнуть по многим причинам, в том числе что была беременность и в третьем триместре очень часто происходят забросы кислоты в пищевод, так же стрессы, тревожность, питание не регулярное и тд. Повода для проведения повторной эндоскопии на данный момент нет, но если Вы очень переживаете и это усиливает Вашу тревожность, то можете сделать в плановом порядке ЭФГДС с биопсией по OLGA (так же если переживаете очень за атрофию).
Ульяна, у Вас сейчас период грудного вскармливания, тревожность, сниженный аппетит, вес можно вот так меняться и в первую очередь на фоне лактации, это нормально.
Если вы хотите обследоваться, то обычно рекомендуется:
- общий анализ крови
- биохимия (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, СРБ, панкреатическая амилаза, липаза)
- УЗИ органов брюшной полости
Анна Сергеевна, анализы приложены
По анализам у Вас всё хорошо
Здравствуйте, беспокоит изжога после еды , омез принимаю 3 дня , нет эффекта , фосфалюгель тоже без эффекта , что можно принять ?
Здравствуйте, в таком случае рекомендуется препарат Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды
Принятый ответ
Ульяна, добрый день.
1. Хеликобактер на ГВ обычно не лечат, рекомендуют либо прекратить грудное вскармливание на 2 недели, либо пройти терапию Хеликобактер пилори после окончания ГВ.
Препараты назначаемые для лечения хеликобактер пилори не совместимы с грудным вскармливанием.
2. Без эрадикации может наступить улучшение самочувствия, но в некоторых случаях только эрадикация помогает решить ситуацию.
3. Дополнительно в подобных случаях назначают препарат Пепсан Р - он дополнительно нормализует моторику, назначают его по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды на 14 дней.
4. ЭГДС достаточно информативное исследование, по которому очень тяжело пропустить патологию
Атрофия обычно выглядит как белые очаги, которые хорошо заметны врачу эндоскописту.
Гастропанель обычно назначают первоначально, если нет возможности выполнить ЭГДС, но метод уступает по информативности ЭГДС, поэтому как дообследование его обычно не рекомендуют.
Если позывы мешали бы обследованию и доктор из-за них не мог полноценно провести осмотр - обязательно это указали бы в протоколе или доктор об этом уведомил.
При неэффективности Фосфалюгеля обычно его заменяют на Гевискон форте.
То есть Омез + Гевискон + Пепсан Р.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад1 ответ