Что вас беспокоит?
Давление, изменения нижней стенки левого желулочка на экг.
Мужчина 44 года, без вредных привычек, рост 170, вес 73 кг, регулярная спортивная нагрузка. Всю жизнь было давление 115/75, пульс 55. И никогда выше. И вот неделю назад давление стало повышаться и не становится нормальным никогда. 125-130-140. Вчера повысилось до 153/96. При этом болит затылок, боль ноющая. Неделю назад было плановое удаление зуба мудрости. Это уже 4 зуб удаляют, и всегда всё было гладко. А этот самый лёгкий из всех, без разрезов/распилов. Принимал кетанов. Хотя и раньше принимал, реакции не было. И вот давление. Кетанов отменили, стал принимать амоксициллин 500/3р , т.к. зуб стал ныть. Сейчас зуб не беспокоит. 3 дня кетанов не пьёт, а давление растёт. Сделали экг. Результат прикрепляю. В понедельник пойдём сдавать оак, биохимия, мочу. Записалась на узи сердца. Но что делать с давлением? Нормально жить с таким нельзя, самочувствие плохое. Врач сказал но-шпу пить. Не помогает. Вчера приняли циннаризин, т.к ничего другого не было и немного помогло. Посоветуйте что еще проверить, чтобы найти причины. И подберите мягкий препарат для начинающих, чтобы всё же снизить давление. Пульс сейчас 55-65, даже при давлении. Осенью проходил диспансеризацию, все анализы идеальные, в т.ч. холестерин, глюкоза и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Если давление стабильно поднимается в течение нескольких дней,модно начать прием препарата из группы сартанов (суточного действия,накопительного эффекта),к примеру,Телинстар в минимальной дозе (40мг утром)
Изменения по ЭКГ могут быть неспецифического характера.Но в любом случае нужно исклбчить структурные изменения миокарда (ЭХОкардиография)
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, добавилась отдышка и удчащённое сердцебиение при небольшой нагрузке. О чем это говорит? Что проверить?
Чувство одышки обычно сопровождает учащенное сердцебиение
Повышенный пульс в покое или при нагрузке?
Вам в любом случае,чтобы стала понятна полная картина по сердцу,нужно пройти узи сердца,которая сможет ответить на большинство вопросов
Если изменений не будет,значит надо искать внесердечные причины данным симптомам
Анастасия Юрьевна,сейчас 130/78 пульс 67. Отдышка и сердцебиение после подъёма по лестнице. Тогда не мерили.
Подьем по лестнице считается физической нагрузкой средней интенсивности и появление одышки и сердцебиения является нормальной физиологической реакцией
Анастасия Юрьевна, спасибо, записались на эхокг на завтра и на бца. Сейчас пол дня лежит, давление 149/79 пульс 67. Почему всё хуже и хуже? За неделю с идеального давление и до таких показателей? Как так может быть абсолютно здоровый человек и вдруг так?
Причины повышения АД:
-избыточный вес или ожирение
-наследственная предрасположенность
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
-Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
— Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
— Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%)
-прием сосудосуживающих препаратов
-Хронические болезни — риск развития артериальной гипертензии выше у людей, страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени,щитовидной железы.
Анастасия Юрьевна, спасибо, но из этого списка только наследственность, у мамы и бабушки но в гораздо более преклонном возрасте. А у не старого и здорового мужчины так резко стартонуть без причины.....
По поводу наследственности:не важно в каком возрасте у родителей или бабушек/дедушек проявились сердечно-сосудистые заболевания (чаще всего они начинаются ранее но или не находят из или не наблюдается человек потому что ничего не беспокоят)
Достаточно того,что у них был факт наличия заболевания сердца
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Есть нарушение реполяризации по нижней стенке.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Обычно как экстренную помощь рекомендуется использовать или капотен 25 мг, или моксонидин 0.2 мг.
Позвольте уточнить, сколько уже дней и до каких макс цифр повышается давление?
В роду были гипертоники?
Алена Германовна, спасибо за ответ!
В роду мама и бабушка гипертоники. Максимальное давление было вчера вечером 153/95. Повышение длится неделю, постепенно все выше. Просто странно. Идеальное давление всю жизнь, без единого эпизода, и вдруг так. Если это кетанов вызвал, почему при отмене не проходит.
Просто если спустя неделю не проходит, это может говорить о том, что к сожалению, это начало гипертонии. И если давление стойко выше 140/90, то тогда уже начинабт терапию.
Обычно начинают с ингибиторов АПФ, например, периндоприл 5-10 мг утром.
Алена Германовна, подскажите, пожалуйста, если сейчас помогает циннаризин, то пропить его какой-то курс, если да, то какой курс и дозировка?
Если не будет помогать, то принять капотен? Разово? Или уже на периндоприл переходить? Или дождаться анализов, для постановки диагноза гипертония? Анализы, которые Вы выше написали сдадим завтра.
Мне кажется, самым оптимальным будет использовать пока препарат экстренной помощи и в ближайшее время пройти такое полное обследование:
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Алена Германовна, спасибо! Записались на узи на завтра. Подскажите, пожалуйста, добавилась отдышка и учащённое сердцебиение при небольшой нагрузке. О чем это говорит? Можно ли не заметить сердечную недостаточность на экг?
Сейчас 149/79 пульс 67.надо выпить капотен? Почему всё хуже и хуже? С идеального давления за неделю до таких стабильно плохих показателей?
Может сейчас вклад вносить тревога. Она часто даёт ощущение нехватки воздуха, и также за счёт спазма сосудов может давать повышение давления дополнительно
Принятый ответ
Здравствуйте.По ЭКГ изменения по нижней стенке обычно описывают как нарушения реполяризации.Причин тут может быть много-метаболические нарушения,гипертония,перенесенные заболевания.
Одышка и сердцебиение может быть в норме при нагрузках,это нормальная реакция,другой вопрос-если ранее нагрузки переносились лучше,а сейчас толерантность снизилась.
Для более точной оценки картины нужно сделать Эхо-Кг сердца,где можно увидеть косвенные признаки гипертонии,а также предположить причину одышки.
Желательно пройти обследование и также исключить вторичные причины повышения давления:
-Общий анализ крови.
-Биохимический-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота,глюкоза,АЛТ, АСТ, ферритин, кортизол, альдостерон.
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Общий анализ мочи
Также желательно сделать УЗИ бца,узи почек и надпочечников с допплером.
Что касается скачковдавления,то возможно был какой-то стрессовый фактор,или изменение погодных условий,что спровоцировало манифест гипертонии.
Препарат первой линии-ингибитор Апф,например,эналаприл(энап)-2,5 мг утром и вечером,нач.доза.Либо периндоприл(ко-перинева,стопресс),более современный,нач.доза-4 мг.
Эффект будет не сразу,препараты должны накопиться.
При эпизодическом повышении более 150/100 мм.рт.ст можно принять моксонидин-0,2 мг.
Из общих рекомендаций
-соблюдение диеты с ограничением жирного,жареного,соли.Увеличить количество свежих овощей,зелени,рыбы,омега-пнжк.
-Умеренные физические нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при первичном повышении давления рекомендуют вести дневник давления с записью показателей 2 раза в день утро/вечер 5-7 дней дня отслеживания динамики, или суточный мониторинг давления. Важно соблюдать правила измерения: Измеряйте в спокойном состоянии после 5 минут отдыха, сидя, с опорой для спины, манжета должна быть на уровне сердца. За 30 минут до измерения не курить, не пить кофе и не выполнять физическую нагрузку. Желательно сделать 2 измерения с интервалом 1–2 минуты и ориентироваться на среднее значение.
Для поиска причин повышения обычно назначают общий анализ крови, общий анализ мочи с опережением соотношения альбумин/креатинин, биохимию стандарт, гормоны щитовидной железы. Если все же подтверждается гипертония, показан прием препаратов на постоянной основе. Самый мягкий - лозартан, начальная доза 12.5 мг 2 раза в день утром и вечером, с дальнейшей коррекцией лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина, подобное повышение артериального давления может быть и началом гипертонической болезни, поэтому в таких случаях показано дообследование- это узи сердца и сосудов шеи, анализы крови на ферритин, ТТГ, Креатинин, из мягких препаратов назначают например вальсакор 80 мг , принимается он утром и имеет накопительное действие
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад35 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад16 ответов