Что вас беспокоит?
Болит нос в области хряща (?), боль давящая, и распирающая ,усиливается в положении лежа, отдает в лоб и в челюсть (справа)
С 11.02 (поставили диагноз) до 1.03 (там поставили полное выздоровление) болела острым гнойным гаймороэтмоидитом с двух сторон. В середине марта был острый риносинусит (катарально-отечный), острый назофарингит, вылечилась Сопутсвующий:смещенная перегородка носа, перфорация перегородки носа. Выздоровление. С вечера вторника 31.03 нос болит, больше с правой стороны. Внутри носа есть ощущение жжения и отечности кости как будто бы (внешне невидно), прям по центру носа .Так вообще болит основную часть времени только сам нос, под вечер боль ещё отдает в лоб. Температуры нет.Была у 2-х лоров по омс на этой неделе. Один сказал, что может болеть перфорация, так как она очень большая. Второй сказал, что сама перфорация болеть не может - это невралгия. Направление на рентген не дали, мазок из носа тоже не взяли, сказали, что при внешнем осмотре нет к нему показаний (нет признаков воспаления). Нос довольно сухой, выделений нет. При промывании прозрачные (не всегда, иногда нет ничего). Я в замешательстве. Нос болит! Записалась к платному лору на понедельник, но может стоит раньше найти врача и пойти? Сейчас есть проблемы с глазами, я боюсь, что это может быть связано😭 Переживаю, что ещё два дня ожидания могут усугубить ситуацию сильно. Сопутствующие заболевания: Эпителиопатия бульбарной конъюктивы на фоне сухого глаза, больше справа. Принимаю капли флоас моно, именно после их приема (возможно это совпадение) начались боли в носу Проблемы с шеей. Заключение МРТ: картина начальных декоративных изменений шейного отдела позвоночника, нарушение статики. На фото указала область боли, и в целом сфотографировала нос, вдруг внешне заметите отечность или что-то ещё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста при наклоне головы вниз боль усиливается? Нет ли гнусавости на сегодняшний день?
Если увлажнить нос жжение, боль
уходят?
Конечно перед очередным осмотром желательно сделать рентген пазух носа хотя бы. Мы можем предположить наличие воспаления в ячейках решётчатого лабиринта.
Татьяна Владимировна, при наклоне головы дискомфорт сильно не усиливается.Слизь не ощущается в горле, честно говоря. Но и после промывания носа легче не становится
В любом случае для того, чтобы полностью исключить патологию пазух носа необходимо провести хотя бы рентген. Действительно боли в полости носа, даже ощущение иногда заложенности может быть на фоне неврита. И тогда необходима консультация невролога. Но доктор должен быть уверен, что никакого воспалительного процесса в самой полости носа нет.
Татьяна Владимировна, спасибо!
Завтра пойду на рентген!
Пожалуйста, здоровья вам! 🙋💐
Татьяна Владимировна, здравствуйте!
Прикрепила свежий рентген. Можете посмотреть, пожалуйста.
Я переживаю, что на рентгене что-то могли упустить (не видно, нужно делать кт, врач не сказал его делать. Только планово, чтобы в дальнейшем сделать операцию по закрытию перфорации).
Меня смущает, что болит в основном именно область носа и всё…
Давит. При наружном осмотре полость чистая, спокойная. Рентген сказали, что хороший
Татьяна Владимировна, давящие боли в одной локализации (по большей части времени) и именно в области хряща (?) характерны для патологии лор органов?
Так как боль в области носа может быть при наличии воспаления в ячейках решетчатого лабиринта лучше, конечно, делать кт пазух носа. так как по рентгену мы очень плохо видим эту зону. Вы могли бы на фотографии указать, где конкретная точка которая болит?
Татьяна Владимировна, прикрепила. Последнее фото. Болит там, где мизинец
Ну тут скорее неврология. Так как там пазух нет, ячеек нет. Но для надёжности, если есть возможность учитывая что был гаймороэтмоидит можно сделать кт пазух. Тогда уж точно будет все понятно.
Принятый ответ
Добрый день.
Внешне на фотографии воспалительных изменений не видно, можно отметить некоторое искривление наружного носа, сто может быть изначально результатом травмы носа, а последствии и описанного искривления носовой перегородки. Основными причинами перфорации носовой перегородки может быть дистрофия слизистой н/перегородки в результате ее искривления и/или длительного использования сосудосуживающих капель. Перфорация обычно не болит, но может кровить.
Капли для глаз, могут частично проникать в полость носа через носослезный канал, вызывая аналогичные побочные эффекты,хъарактерные для глаз (раздражение, жжение).
Учитывая двухкратные проявления синусита за 2 месяца, не исключен рецидив. При частых сиуситах рекомендуется выполнение компьютерной томографии пазух носа с целью выявления очагов инфекции и уточнения анатомических дефектов полости носа и носовой перегородки.
Локально для уменьшения жжения возможно орошения слизистой полости носа изотоническими солевыми растворами с декспантенолом(Аквамарис Плюс , Носифит с пантенолом) до 5р/ день по требованию и использование метилурациловой мази: смазывать слизистую 2р/ день в течение 10-14 дней
Елена Владиславовна, в том то и дело, что травм носа у меня не было. Но долго капли принимала (перфорация уже была на тот момент).
Назонекс - 3 недели
Виброцил -7 дней
Називин- 5 дней
Полидекса - 10 дней
Трамицент - 7 дней.
Вообще только сейчас начала замечать внешние проявления искривления, раньте их видно не было. После болезни появились. И изначально врач не писал про смещение перегородки, это было зафиксировано 16.03
Елена Владиславовна, в может искривление усилится на фоне проблем с шеей?
На фоне проблем с шеей искривление носовой перегородки усилиться НЕ может
Елена Владиславовна, а кукушки (промывание носа) могут травмировать нос?
Елена Владиславовна, я просто не очень понимаю почему в начале (в феврале) после снимков и приемов не была записана информацию про искривление перегородки. Один и тот же врач смотрел (в платной клинике, очень мне помог), но искривление зафиксировал только 16.03. У меня не было травм и иных каких-то воздействий. Только капли и кукушки. Могло ли вследствие болезни оно возникнуть? Или как🥹
Если мы говорим о " кукушках" как причине искривления носовой перегордки, то нет, такого не бывает. Если вопрос о том, может ли быть травмирована слизистая полости носа в результате проведения процедуры с последующим кровотечение, например,то да,возможно.
Искривление носовой перегородки - это довольно частая анатомическая деформация, поэтому при отсутствии жалоб и невыраженном проявлении искривлении,врач мог не указать искривление в диагнозе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам до этого выполняли рентген или КТ пазух носа – можете прикрепить результаты?
Перфорация действительно не болит как правило
Нет ли сейчас образования сухих, окрашеных корочек в носу?
Маргарита Александровна, выполняли, сейчас прикреплю результаты
Маргарита Александровна, загрузила результаты. Снимки, где дата не указаны сделаны 16.03
А нет ли образования корочек в носу?
Маргарита Александровна, а как это узнать?
Есть болезненные ощущение в области горла, тоже справа. Немного сиплый голос.
Я правильно понимаю, что если бы это серьезное воспаление или инфекция, то было бы повышение температуры?
Как правило если корочки в носу образуются - это заметно
Как правило температура может подниматься при остром воспалении, местное может протекать без температуры
По рентгену признаки отёка слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого
Перфорация по рентгену не видна
А КТ пазух носа вы не выполняли?
Маргарита Александровна, нет не выполняла
Для большей информации рекомендовано выполнить КТ пазух носа - чтобы оценить размеры и расположение перфорации
Принятый ответ
Добрый день Марина! Это лор доктор Сергей Львович.
Чтобы поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение, лор доктору надо видеть результат исследования КТ пазух носа. Рентген пазух, который вам сделали в нескольких проекциях - не информативен!
На снимках от февраля- было затемнение в правой лобной и в/ч пазухах, возможно м экссудатом справа. Предпоследний снимок - утолщение пристеночное в правой в/ч пазухе, лобные чистые . Но о состоянии решетчатого лабиринта и клиновидной пазухе- нет информации??? Боль в области перфорации перегородки носа, может быть если возникает воспаление хряща перегородки в зоне не полной эпителизации ее или невралгия веточки тройничного нерва
Рекомендуется- визит к лор врачу,для визуализации ваших жалоб и назначении лечения.
Выздоравливайте!
Сергей Львович, здравствуйте!
Опять сделали рентген в двух проекциях, там всё чисто. При осмотре с лампочкой нет признаков воспаления, нос чистый.
Сказали идти к неврологу. Но кт не было
Сергей Львович, боль усиливается в положении лежа
Марина,а посмотреть свежий рентген - можно?
Если все нормально- консультация невролога!
Выздоравливайте.
Сергей Львович, можно
Как только буду дома - прикреплю фото и напишу вам🙏
Жду снимок!
Сергей Львович, прикрепила
Сергей Львович, посмотрите, пожалуйста🙏
Пот результатам Рентгена пазух - пневматизация их не нарушена,то есть нет признаков воспаления и к клиновидной пазухе,про решетки сказать не могу- не видно на рентгене. Решайте с неврологом- возможно, болевые ощущения связаны с невралгией!
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 12 минут назад1 ответ
- 57 минут назад13 ответов
- 1 час назад12 ответов