Имею большой вес 140 кг при росте 178 см хочу похудеть.

Нина Крохина7 Апреля

4.4

Эндокринолог

9 840 консультаций

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд
- ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Лилия Суркова7 Апреля

3.9

Эндокринолог

2 606 консультаций

Добрый день.
При таком имт показано лечение инъекционными препаратами.
Для старта терапии необходимы следующие анализы:
1. Оак, ферритин
2. Ттг, т4 св, узи щитовидной железы.
3. Креатинин, алт, аст, амилаза, билирубин, общий белок, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль.
4. УЗИ органов брюшной полости.
После данных результатов можно уточнить наличие противопоказаний и уже подобрать препарат.

Лаца Ибрагимова7 Апреля

5.0

Эндокринолог

11 501 консультация

Здравствуйте.
Перед снижением веса рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Ирина Жилина7 Апреля

4.8

Эндокринолог

11 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая наличие ожирения, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса (семаглутид, тирзепатид).
Перед их назначением необходимо исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- кортизол слюны в 23:00 ( если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения)
- ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Рекомендую метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Скажите, пожалуйста, рассматриваете медикаментозную поддержку для снижения веса?

Елена Мягкова7 Апреля

4.8

Эндокринолог

29 606 консультаций

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на общий анализ крови; стандартный биохимический анализ - АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП; ферритин; витамин д3; пролактин; ТТГ; т4 свободный; гликированный гемоглобин. Так же при выборе инъекционных препаратов для снижения веса рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний. При выявлении узлов в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто данный момент важно проверить перед постановкой того или иного инъекционного препарата для снижения веса.

Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?