Что вас беспокоит?
Необходимость приема семаглутида и статинов
Добрый день! Мне 38 лет. Меня беспокоит лишний вес, депрессия, нежелание что-либо делать. Мой рост 167, вес 103 кг. Лишний вес у меня был всегда, но сейчас самый высокий. Решила обследоваться. И вот результаты: Кортизол 491, 4 , лептин – 47,6, ТТГ – 3,11, клубочковая фильтрация креатинин – 102, пролактин – 162, гликированный гемоглобин – 5,6 (5,6), АлАТ – 34, АсАТ – 27, Билирубин общий – 6,7, ГаммаГТ – 249, Глюкоза – 6,9, Креатинин – 66, Мочевая кислота – 462 (311), триглицериды – 5,3 (6,31), холестерин – 7,65 (6,25) ( ЛПВП – 1,3 (1,03), ЛПНП пр. – 4,44 (3,43), не –ЛПВП 6,35 (5,32)), Тромбоциты – 408, лейкоциты – 11,02, нейтрофилы – 6,95, фосфотаза щелочная – 86, АКТГ – 12,9, инсулин – 21.9!!! .(в скобках динамика через 3 месяца на фоне приема метформина).УЗИ щитовидной железы – небольшие диффузные изменения паренхимы щитовидной железы, признаки хронического аутоимунного тиреодита; УЗИ ЖКТ – признаки гепатомегалии, диффузных изменений паренхимы печени по типу жирового гепатоза, холестероза, диффузных изменений поджелудочной железы по типу выраженного липоматоза, диффузных изменений паренхимы почек, левостороннего микролитиаза почки. Назначены: метформин 750мг 2раза/день, урсосан – 250мг по 1т 2рв день 2 недели, липотропный фактор – 2 месяца, омега3 – 2 месяца, витД3 – 2 месяца. К эндокринологу сейчас не могу попасть на повторный прием с дообследованием с целью принятия решения о начале приема семаглутида и необходимости статинов. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения семаглутида. Инъекции Семаглутида делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + гиполипидемическая диета + консультация терапевта для решения вопроса о назначении гиполипидемической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 36, что соответствует ожирению 2 степени.
Щитовидная железа работает нормально. Узлов в ней нет.
Глюкоза натощак 6.9 ммоль/л - повышена
Стоит провести УЗИ сосудов шеи с целью поиска атеросклероза сосудов с последующим решением вопроса о необходимости приема статинов.
Снижать вес обязательно нужно. В качестве медикаментозной поддержки вы можете использовать семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв).
Начинать нужно с минимальной дозы - 2.5 мг 1 раз в неделю
1 раз в месяц решать вопрос об увеличении дозы. Увеличивать дозу нужно только в том случае, если не наблюдается снижение веса на 3-5 кг: 2.5 - 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг (максимальная доза)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Понимаю ваши переживания относительно избыточного веса.
Учитывая индекс массы тела, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.
Начать можно с семаглутида (Семавик, Велгия, Квинсента).
В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Курс лечения длится 6-12 месяцев.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
2. Холестерин повышен за счет фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
3. Повышение мочевой кислоты требует соблюдение низкопуриновой диеты.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 6 часов назад12 ответов