Что вас беспокоит?
Острая крапивница на протяжении 2 недель у ребенка 3 лет
Здравствуйте! У ребенка 3 лет возникла острая крапивница, которая продолжается вот уже на протяжении 2 недель. Были у аллерголога, педиатра. По анализам исключили аллергию, паразитов и аит. Что нам ещё можно проверить, чтобы выяснить причину? Ребенок на гипоаллергенной диете, принимает супрастинекс по 5 кап. 2 р/д. В первый и пятый день ребенку поставили укол дексаметазона. После укола сыпь сходила на сутки, после появлялась вновь. В целом, пятна проходят за сутки, на следующий день появляться новые, и так по кругу. Фото высыпаний и результатов анализов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Крапивница может быть не только аллергическая, но и ( даже чаще всего) она имеет вирусную этиологию.
Тогда она может сходить и появляться снова пока организм полностью не справится с вирусом ( от нескольких дней до нескольких недель).
Ребёнок не болел недавно, сейчас не имеет признаков ОРВИ?
В таких случаях используются антигистаминные препараты по возрасту, если сыпь продолжит распространение по телу, то необходимо обратиться в приёмный покой детского стационара для решения вопроса о необходимости применения гормона ( преднизолон, дексаметазон)
Был насморк за 5 дней до появления пятен. Стоит ли придерживаться дальше гипоаллергенной диеты и как долго?
Надо ли сдавать анализы на какие-то вирусы или не имеет смысла?
Не имеет смысла, так как вирусов очень много , да и специфического лечения они не имеют.
Если, что очень вероятно, крапивница вирусная, то диета не оправдана она никак не повлияет на скорость выздоровления.
Сыпь пройдёт самостоятельно, но как скоро зависит только от иммунной реакции организма ребёнка.
Как убедиться, что крапивница именно вирусная?
Достоверных методов диагностики нет, но можем ориентироваться на отсутствие признаков аллергии ( IgE в норме, эозинофилы в абсолютном значении в норме)
Больше нам не стоит сдавать ничего? Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты дальше? Ребёнок кушает очень ограниченный список продуктов сейчас
С большей вероятностью диета не нужна, как и дальнейшее обследование
Только наблюдение и при необходимости антигистаминные ( зуд, распространение сыпи по всему телу обильно).
Можно сразу отменять диету или нужно постепенно?
Можно сразу вернуться к привычному питанию
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам иммуноглобулин Е не повышен, эозинофилы не повышены, даже понижены - данных за аллергическую сыпь по анализам не вижу.
Наиболее вероятно - сыпь вирусная, проходит самостоятельно, антигистаминные препараты на вирусную сыпь не действуют. Но уменьшают зуд, если он есть.
Если высыпание продолжает распространяться, то рекомендуем подключать гормональные препараты это в условиях стационара.
Анализы на вирусы сейчас сдавать - не вижу смысла.
Посмотрел анализу - не вижу необходимости держать ребёнка на диете.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какие-то ещё причины нам стоит исключить? Как убедиться, что крапивница именно вирусная?
на 100% убедиться обычно можно только по сочетанию осмотра и течения болезни. Нормальный иммуноглобулин Е и неповышенные эозинофилы делают аллергию менее вероятной. В любом случае рекомендации оставляю в силе.
Надо ли мазать комфодермом или чем-то ещё? Нам один доктор назначил, а другой отменил
желательно попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации и результатов анализов, возможно, что крапивница не аллергического характера. Все приложенные результаты анализов- укладываются возрастную норму. Не всегда в развитии крапивницы участвуют аллергены, порой она может развиваться спонтанно, в том числе на фоне респираторных инфекций. В некоторых случаях лечение может затянуться до нескольких недель, так как вирус быстро не утилизируется из организма.
Какие-то ещё причины нам стоит исключить? Как убедиться, что крапивница именно вирусная?
Спроси Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты дальше? Ребёнок кушает очень ограниченный список продуктов сейчас
Иммуноглобулин Е отрицательный по анализу, он указывает обычно на аллергическую природу. Если у ребёнка в момент появления сыпи или перед ее появлением были признаки инфекции ( температура, кашель, насморк), то больше вероятности, что крапивница вирусная и в лечении, до ее полного исчезновения могут использоваться антигистаминные средства. Обследований, как и диеты в подобных случаях, как правило не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не всегда эпизод острой крапивницы разрешается в течение 2 недель ,это средние сроки ее разрешения.
Эпизод острой крапивницы может длиться до 6 недель.
Эпизод острой крапивницы не требует активного лабораторного обследования.
Выполнения исследования обычно рекомендуют проводить ,когда ищут причину хронической крапивницы,которая длится уже дольше 6 недель.
Чаще всего эпизод острой крапивницы у детей не связан с пищевой или респираторной аллергией ,у детей основная причина - вирусная инфекция.
Вирус или его продукты распада действуют на тучную клетку,которая высвобождает из себя гистамин , который и вызывает основные клинические проявления крапивницы - зуд и высыпания .
Рацион ребенка при течении вирус индуцируемой крапивницы должен быть сбалансированный и включать в умеренном количестве все группы продуктов.
Какие-то ещё причины нам стоит исключить? Как убедиться, что крапивница именно вирусная?
Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты дальше? Ребёнок кушает очень ограниченный список продуктов сейчас
Как написала выше - рацион питания должен включать все группы продуктов в умеренном количестве ,строгой ограничительной диеты при такой крапивнице не нужно.
Если у нас есть в истории развития болезни указание на симптомы вирусной инфекции ,в таком случае,острая крапивница,как и большинство острых крапивниц связана с вирусной инфекцией .
Эпизод острой крапивницы не требует обширной лабораторной диагностики.
Специфического лечения крапивницы нет ,она разрешается спонтанно ,у каждого в индивидуальные сроки
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что очень хочется найти причину данного состояния, к сожалению, это редко возможно
Триггером крапивницы могут быть прием лекарственных препаратов,
Пища,
Контакт с тканями,
Бытовой химией,
Нередко крапивница бывает вирусиндуцированной (то есть на фоне или после орви появляется сыпь)
И чаще всего крапивница идиопатическая, то есть без причины(!)
И этот острый период может быть до 6 недель. Поэтому нужно набраться терпения, главное, что анализы в норме
При этом может быть рекомендован прием антигистаминных (зодак или зиртек) в возрастной дозировке до прохождения высыпаний.
Общее самочувствие ребенка в норме?
насморк сохраняется и появился кашель, но, в целом, бодрый, гуляет, играет. В первую неделю болезни была более быстрая утомляемость.
Можно ли как-то убедится, что крапивница именно вирусная?
Каких-то специфических анализов нет, при крапивнице обычно не рекомендованы какие-либо анализы, Вы уже и так все сдали.
Возможно, пересдать общий анализ крови, есть вероятность, что уже будут вирусные изменения заметны (но не 100%).
На тактику это все равно не влияет, кроме приема антигистаминных и выжидания
надо ли мазать комфодермом или чем-то ещё? Нам один доктор назначил, а другой отменил
Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты дальше? Ребёнок кушает очень ограниченный список продуктов сейчас
Нет, местно нанесение гормонов не имеет смысла, крапивница все равно будет угасать в течение суток и появляться вновь, пока не пройдёт острый период.
Соблюдать диету не имеет смысла, если ребенок не аллергик на конкретные продукты
А диету можно резко отменять или нужно постепенно?
Ребенок не аллергик, но сейчас при введении некоторых продуктов (кабачок, капуста тушёная) заметила резкое увеличение сыпи
Можно резко, если видите какую-то четкую связь с конкретными продуктами - ограничить именно их пока.
Здравствуйте!
Ознакомилась с информацией.
Если крапивница длится 2 недели и не снимается антигистаминными препаратами , то наиболее вероятна постинфекционная (вирусная) или крапивница — она может сохраняться до 4–6 недель и проходить самостоятельно.
Обычно в таком случае показан прием антигистаминных препаратов до 4-6 недель, в зависимости от состояние ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20205 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 3 Февраля 202133 ответа
- 29 Декабря 202112 ответов