Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте. Обратилась к репродуктологу по поводу планирования беременности,в анамнезе 3 замершие беременности Рекомендовано пройти консультацию терапевта Не поднимается ферритин,был 35 стал 37 пропила тотему
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Геморроя нет,месячные не обильные,с желудком были проблемы ранее язва 12 п.к,мясо кушаю,но думаю не достаточно
А в каких случаях назначают капельницу железо
А вот гемоглобин у меня 160
Уровень ферритина не критично снижен, обычно капельницы назначаются, если есть выраженные проблемы с желудком или ферритин ниже 10.
Учитывая, что ранее была язва 12 пк стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, как давно его сдавали?
В анализе вит д на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола в профилактической дозировке по 2000 ед-4 капли утром длительное время
Повышение гемоглобина часто бывает признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Курение присутствует,воду пью норму(за этим слежу)
Возможно курение и является причиной гипоксии и повышения гемоглобина.
Сдавали анализ на хеликобактер?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуемый показатель ферритина выше 40 нг/мл, но желательно ближе к 60 нг/мл.
Обычно курс приёма для повышения уровня ферритина может занимать до 3х месяцев, а при обильных менструациях требовать дальнейшее курсовое применение препарата для поддержания уровня ферритина. Рекомендуемая суточная доза при железодефиците составляет 100 мг.
Как долго Вы принимали препарат и по столько ампул?
Какой уровень гемоглобина у Вас ?
По 1амп на ночь с Вит С-принимаю месяц
А вот гемоглобин у меня 160,тоже странно 🤔
При таких показателях достаточно, но для повышения уровня ферритина рекомендуется продолжить приём еще 2 месяца, так как в 1 ампуле Тотема содержится 50 мг железа, это не вызовет перегрузки и будет достаточной дозой для приёма еще на 2 месяца.
Есть ли изменения в гормонах щитовидной железы ?
С гормонами щит железы всё в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! При латентном дефиците железа необходимо лечение препаратами железа , которые поднимут уровень ферритина до целевых значений(40-60мкг/л)
Для этого требуется прием препаратов железа совместно с фолиевой и аскорбиновой кислотами
Лечение может длится около 3 мес , но через 1 мес требуется контроль анализов
Тотема 2 ампулы ИЛИ Тардиферон 80мг( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Принятый ответ
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, витамином д, микроэлементами, например, кальций, магний.
Обращает на себя внимание снижение тромбоцитов. В подобной ситуации рекомендуют контроль показателя с ручным подсчетом по Фонио.
Также обращает на себя внимание уровень холестерина. В подобной ситуации важно оценить полную липидограмму-триглицериды, лпнп, лпвп с особым вниманием на лпнп - "плохой " холестерин. В случае его повышения рекомендуют узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
В случае их наличия - решить с оечащим доктором вопрос о назначении статинов.
В случае отсуствия рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты:
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Возможно, требуется коррекция дозы препарата или смена на более эффективный (например, с повышенной биодоступностью железа Сорбифер, Мальтофер) .
Также улучшает усвоение железа витамин C. Он создаёт кислую среду в желудке, переводит железо в более доступную форму и значительно усиливает его всасывание. Можно запивать железо водой с лимонным соком или принимать вместе с добавкой витамина C.
Стандартный курс лечения длится не менее 1–3 месяцев для поднятия гемоглобина и ещё 2–3 месяца для закрепления результата и создания депо железа.
При подготовке к беременности обычно ориентируются на уровень ферритина от 50 нг/мл.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20234 ответа
- 25 Марта 20248 ответов
- 26 Июня 202522 ответа