Что вас беспокоит?
Гнойные выделения из глаз, застаивается слеза, дакриоцистит
Здравствуйте. Уже 5 месяцев гноятся глазки. Делала массаж, капала разными каплями, в том числе и антибиотиками. До конца не проходит. Сдавали мазок из обоих глаз в 1,5 месяца. На одном был выявлен золотистый стафилококк. Лечили. Потом врач сделал промывание каналов и сказал, что каналы проходимы, но очень узкие. После опять лечили антибиотиками (капли,таблетки). Становилось лучше, но до конца выделения не исчезали. В 4,5 месяца опять сдали мазок. Выявлен Золотистый стафилококк только уже на обоих глазках и показатели больше (результаты загрузила сюда). Врач опять назначил лечение и так все по кругу. Уже думаю, что пора сделать зондирование!? Подскажите, пожалуйста, стоит ли зондировать или еще лечить и ждать, так как каналы с возрастом могут расшириться сами (обычно до года это происходит). И, если делать зондирование, обязательно ли лечить этот Золотистый стафилококк или можно сделать с ним ?! Высокие и опасные ли сейчас показатели Стафилококка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Количество стафилококка до 10 в 4 степени не считается патогенным. В обоих анализах 300 и 100 КОЕ говорит о присутствии золотистого стафилококка во флоре, то о носительсиве.
Гнойные выделения вероятнее всего связаны с тем, что проходимость слезных путей не восстановилась полностью. Есть показания к повторному зондированию. Без него эффективность лечения под сомнением. Уточните, пожалуйста, какие препараты применяли для лечения?
Нам делами промывание это и есть зондирование ?? И стоит ждать, пока стафилококк вылечим или можно с ним зондировать? А то, говорят, что, если делать с ним, то инфекция разнесется.
Лечили: Фурацилин, мирамистин, Тобрекс, Флемоксина Солютаб 125 мг таблетки, Бактавит, Окомистин
Да, желательно пролечить сначала. Лечение, которое было назначено слабоэффективно в отношении золотистого стафилококка. Можно пройти лечение в течение 7-10 дней и затем зондирование. В лечении золотистого стафилококка больше подходит препарат Сигницеф или Л-оптик по 1 капле 4 раза в день 7 дней, Бактавит можно повторить по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней и мазь Флоксал 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней.
К Флемоксину часто устойчив золотистый стафилококк. Однако антибиотик внутрь сейчас не нужен, так как немного осталось стафилококка во флоре
Сегодня прописали капли Тобрисс и делать массаж. Если честно, от массажа я сама уже устала, есть ли смысл в нашем случае его делать? И большие ли показатели Стафилококка, насколько это опасно, скажите, пожалуйста.
Да, промывание это и есть зондирование с последующим промыванием. До 6 месяцев проводится под местным обезболиванием.
Нет , показатели маленькие. Но в носо-слезном канала они могут присутствовать и в полости зева и носа.
Если зондирование проводить после лечения, то можно не бояться осложнений. Кроме того после процедуры назначается антибактериальное лечение.
Врач прописал только капли Тобрисс и массаж, все. Сказал, 10 дней лечитесь и только через 10 дней повторно сдать мазок, почему-то не сразу.
В результате мазка у стафилококка чувствительность к Тобрамицину, поэтому он назначен. Эффективность лечения повысится , если добавить мазь Флоксал
Врач сегодня выписал капли. Капать 10 дней плюс массаж. Потом, после лечения только через 10 дней сдать мазок, почему-то не сразу. Я этого не поняла. 🤨
Полагаю, что такая тактика, чтобы оценить работу местного иммунитета глаза, чтобы понять будет ли рост стафилококка. Это разумно в целом, чтобы оценить риски воспаления после зондирования.
Бывет еще такая проблема, что золотистый стафилококк во флоре и у мамы, поэтому может быть повторное заражение от мамы или других членов семьи, у кого в полости зева и носа золотистый стафилококк.
Поэтому нередко сдают мазки и лечится вся семья. Хоть сложно это, но более эффективно.
Родителям мазки откуда берут? Думаю, что может стоит
Из зева и носа можно сдать, чтобы исключить носительство.
Подскажите еще, пожалуйста, капли Колларгол подойдут ли для лечения? И надо ли делать пробу на проходимость каналов ?
Колларгол глазные капли обладают большим эффектом в плане лечения стрептококка , а на стафилококк почти не действуют. Их применяют для диагностики проходимости слезных путей: капают 1-2 капли в глаз и затем смотрят есть ли окрашивание выделений из носа. Можно их использовать в комплексе, но не отменять антибактериальные капли.
При наличии стафилококка подойдут назначенные капли с Тобрамицином или Сигницеф.
Пробу на проходимость можно сделать в указанные доктором сроки, то есть через 10 дней после лечения.
Могу сама пробу сделать ?
Теоретически да, вы увидите, если выделения из носа будут окрашиваться.
Поняла. Спасибо большое Вам за ответы🌹🌹🌹
Принятый ответ
Рада вам помочь! Выздоравливайте
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Ждать до года при 5 месяцах лечения, которое не дало эффекта, не стоит. Не рекомендовано зондировать с активной инфекцией. Это может вызвать тяжелое осложнение. Поэтому важно знать чувствительность бактерии к препаратам и пролечить по антибиотикограмме коротким курсом 7 дней и сразу зондировать. Не ждите повторного мазка, если клинически глазки чистые (без активно выходящего гноя), так как мазок может показать остаточные «следы» бактерий.
Сегодня прописали капли Тобрисс и делать массаж. Если честно, от массажа я сама уже устала, есть ли смысл в нашем случае его делать? И большие ли показатели Стафилококка, насколько это опасно, скажите, пожалуйста
Показатели не очень большие, но если гной активно выделяется, зондировать не рекомендуют. Массажи самое важное в лечении таких состояний. У меня двое детей, оба из них столкнулись с этой проблемой, обоим провели зондирование в возрасте 3 и 4 мес. До этого использовала промывания, массаж и тобрекс👌после зондирования все прошло👍
Подскажите еще, пожалуйста, капли Колларгол подойдут ли для лечения? И надо ли делать пробу на проходимость каналов ?
Колларгол это краситель, название точное? Я думала, вам уже промывание делали, сказали, что проходимы.
Колларгол — это антисептические капли на основе коллоидного серебра (содержит до 70% серебра), обладающие противомикробным и противовоспалительным действием.
Наш окулист тоже сказал, что краситель и незачем капать. А вчера, я почитала, статью , девушка капала ребенку эти капли и они помогли.
Промывание делали, так и сказали. Но, я уже не верю. Мы живем на Камчатке, у нас проблемно здесь с медициной, компетентных врачей очень мало, надо еще поискать. Поэтому сомнения.
В таком случае я Вам рекомендую у другого доктора проверить проходимость сначала👌 если не закупорены, капли и массажи должны дать эффект.
Коллоидное серебро действительно мощный эффект дает, единственный момент, что это серебро накапливается в организме, что не есть хорошо, поэтому без фанатизма 🌹
Поняла, а можно тогда Тобрисс капать и Коралгол?
И проверить проходимость каналов, здесь тоже проблемно. Я же могу сама это сделать. Купить специальные капли и проверить?
Промывание называется проба Веста. Этот тест делается в кабинете врача. В глаз закапывают 1–2 капли колларгола. В носовой ход вставляют тонкий ватный тампон. Ребёнок моргает как обычно, краситель должен стекать через носослезный проток в нос. Если вата в носу окрасилась за 5–10 минут, значит, проходимость отличная. Если через 10–15 минут, возможно замедление оттока. Если краска не появилась на вате через 15–20 минут- проток непроходим. Нужно будет делать зондирование.
Спасибо большое Вам за ответы 🌹🌹🌹
Принятый ответ
Желаю скорейшего восстановления 🌹
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами
У ребёнка высеян Золотистый стафилококк 300КОЕ/ мл
Это количество требует лечение, зондирование с такими показателями не рекомендуется Клинически - это гнойные выделения. Опасности при таком количестве нет/ это может быть и носительство, но при наличии клиники, это требует лечение.
Данный стафилококк чувствителен к Тобромицину.
Тактика доктора верная, назначено лечение каплями Тобрисс + массаж
Массаж делайте / он улучшает дренажную функцию НСКанала
Перед массажем обработать глаза Фурацилином 1 т / на стакан воды и ватным диском от виска к носу 2-3 р в день
Далее массаж / принцип толчкообразных движений сверху вниз/ 6-8 раз. /в день 6 подходов/
После массажа капать Тобрисс
И далее дать ребёнку попить или приложить к груди/ своими сосательными движениями : малыш будет стимулировать работу НСК/ делайте по сземе- массаж, капли, питье/
Если после лечения, не будет положительной динамике, показано Зондирование НСК.
Выздоравливайте 🌸
Мы такое лечение уже проходили. Разными антибиотиками капали и массаж делала.
И ребенку уже 5 месяцев, массаж сделать не получается, вертится и не дается. Только когда ест еще можно попробовать сделать
Вам показано зондирование, но перед ним нужно пролечить ребёнка Антибиотиком Тобрисс он по анализам показан/ к нему нет устойчивости/,
Подскажите еще, пожалуйста, капли Колларгол подойдут ли для лечения? И надо ли делать пробу на проходимость каналов ?
Колларгол не используют в офтальмологии, только для диагностики. Пробу на проходимость нужно сделать
Колларгол — это антисептические капли на основе коллоидного серебра (содержит до 70% серебра), обладающие противомикробным и противовоспалительным действием.
Один окулист прописал эти капли.
Колларгол по консистенции очень плотный и в вашем случае модет сузить каналы/ лучше капли Бактовит или Тобрисс/ они более жидкие.
Поняла, спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Пожалуйста 🌸
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день 7 дней , последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика азибакта 2р»сутки 3 дня
Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога с планированием зондирования .
Скорейшего восстановления!
Скорейшего выздоровления малышу !
Врач сегодня прописал только капли Тобрисс и массаж. Есть смысл массаж делать ?
К тобрексу у популяции человека чувствительность снизилась до 50%
Зондирование должно проводиться на. 3-4 месяце.
Чем старше ребёнок тем больше вероятности проведения процедуры под наркозом
А в полгода можно под наркозом делать ?
Принятый ответ
Вид анестезии определяет хирург .
Подскажите еще, пожалуйста, капли Колларгол подойдут ли для лечения? И надо ли делать пробу на проходимость каналов ?
Здравствуйте. В здоровой конъюнктиве количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в одном мазке обычно не превышает 100 КОЕ. При этом в составе нормальной микрофлоры конъюнктивы могут присутствовать различные микроорганизмы, включая стафилококки.
И даже показатель 300 не является критичным.
В описанной ситуации потребуется повторное зондирование слезных каналов. Проблему с застоем слезы желательно решать в первом полугодии жизни, так как зондирование, выполненное ближе к году может оказаться вовсе не эффективным - слезный канал слишком твердым становится.
К сожалению, при узких слезных каналах промывания не так эффективны, как при, например, непроходимости из-за остаточной мембраны. Поэтому случаются ситуации, когда приходится зондировать несколько раз.
Но, пока не будет решен вопрос проходимости канала, глаза будут гноиться вне зависимости от результатов мазка и применяемых капель.
Лучший план в описанном случае: сделать зондирование, понаблюдать ребенка около 2 месяцев. Если все хорошо, отлично.
Если застой будет по-прежнему беспокоить, можно сделать снимки слезных каналов с контрастированием, чтобы детально изучить ход каналов и особенности их строения. В редких случаях проблема бывает в этом.
Но первично желательно сделать зондирование. Прибегать к дополнительным более глубоким методам обследования торопиться не стоит.
А есть вероятность, что каналы сами расширятся? Много читала, у знакомых спрашивала. Говорят, что в основном каналы расширяются сами.
Подскажите еще, пожалуйста, капли Колларгол подойдут ли для лечения? И надо ли делать пробу на проходимость каналов ?
После 2 месяцев вероятность самостоятельного расширения каналов стремится к нулю, особенно при выраженном слезостоянии или обильном отделяемом из глаз.
Колларгол обладает вяжущим эффектом, с учетом узости слезных каналов, он может усугубить ситуацию, лучше что-то более жидкое - глазные антисептики, антибиотики)
Пробы на проходимость каналов можно использовать для диагностики, но далеко не всегда эти методы действительно используют. Чаще состояние определяют по жалобам, характеру течения жалоб и виду самих глаз при осмотре/пальпации.
Не скажу, что прям выделения сильные, были сильнее изначально. Но, до конца не проходит, хоть немного, но вылезет гной. С утра ресницы слипаются. Левый глаз почти прошел, так сказал наш окулист. Немного еще стоит слеза. Выделений из этого глаза всегда было меньше, хоть и канал там уже, чем справа. С первого раза врач не мог даже в него попасть. На данный момент выделений почти нет. Беспокоит больше правый глазик.
Правый глазик красноватый, немного припухший что-ли. Визуально кажется немного уже левого. А это пройдет? По ширине глаза будут одинаковые?
Для того, чтобы описанные симптомы прошли, нужно сделать зондирование и прекратить застой слезы) При условии исчезновения воспаления, глаза должны стать примерно одинаковыми. Сейчас они разные за счет отека.
Описанное количество гноя все равно обильное. Если ресницы по утрам склеиваются, значит, размножение бактерий довольно активно.
С учетом описания, зондирование желательно сделать с обеих сторон. «Не проходит до конца» - означает хронический застой слезы, может быть, меньший, чем с другой стороны.
Спасибо большое Вам за ответы 🌹🌹🌹
Принятый ответ
Выздоравливайте 🌸
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 19 Июня 201813 ответов
- 24 Января 202016 ответов
- 17 Июня 20209 ответов