Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой результатов анализов
Женщина, 36 лет, принимаю с 2023 года КОК на постоянной основе ( профилактика после лечения поликистоза и двух гистероскопий полипов эндометрия). Также пропиваю магнелис курсами по два месяца, на постоянной основе витамин Д3. Из недавних завершенных курсов- железо в питьевой форме Ферлатум ( Ферритин до приема был 9.0, после 10 дней приема 24). По самочувствию- периодическое повышение давления до 134/90-95, беспокоит небольшая одышка. Перед месячными усталость, мастопатия ( по узи молочных железы выставлена мастопатия и фиброаденома в груди). Перед сдачей анализа пропивала Листья Брусники как мочегонное по назначению гинеколога от отеков. Как можно поправить данные анализа крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- эритроциты , гематокрит повышены- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении. Повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
- тромбоциты в пределах нормы , поэтому отклонения тромбоцитарных индексов ( тромбокрит) не несёт клинической значимости
- в лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления повышены лимфоциты в
Екатерина Евгеньевна, благодарю Вас за разъяснения
Здоровья Вам 🌹
Екатерина Евгеньевна, а что скажите по коагулограмме?
В коагулограмме не наблюдается отклонений, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
Здравствуйте!
Показатели свертываемости (АЧТВ, фибриноген) в пределах нормы.
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела в сутки
Повышение RDW (ширина распределения эритроцитов) указывает на сохранение дефицита железа. Прием ферлатум стоит продолжить не менее 2 месяцев.
Отклонение в тромбоцитокрите при нормальном уровне тромбоцитов диагностически не значимо.
При наличии жалоб на слабость, скачки артериального давления дополнительно рекомендуют проверить уровень гормонов щитовидной железы - ттг,т4 свободный
Анастасия Александровна, а что скажите по коагулограмме?
Изменений по коагулограмме не выявлено, данных за нарушение свертываемости нет
Яна, здравствуйте.
Уровень ферритина ещё достаточно низкий.
Рекомендуется целевой уровень 40-60. Для этого обычно необходимо 2-3 месяца приёма препаратов железа.
Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, если ещё этого не сделали. И увеличить количество потребляемой жидкости в течение дня (из расчёта 30 мл на 1 кг веса).
Евгений Николаевич, а что скажите по коагулограмме?
По коагулограмме всё хорошо.
Параметры в рамках нормы, что говорит о хорошей скорости свёртывания обычно.
Не беспокоит появление синяков и кровоточивость?
Евгений Николаевич, нет, не беспокоит. Скажите, показатель РФМК по коагулограмме у меня прямо по верхней границе 12.0. Это не критично?
Показатели в моменте могут даже периодически выходить за рамки нормы.
Это достаточно часто связано с приёмом некоторых препаратов или с питанием.
Также изменение одного показателя при наличии остальных в рамках нормы обычно не слишком влияет на картину в целом.
Если опасаетесь за повышение вероятности образования тромбов, то рекомендуется сдать уровень Д-димера.
Повышение данного показателя говорит о риске тромбообразования.
Принятый ответ
Ну и опять же, рекомендуется пить достаточное количество жидкости в течение дня. Это тоже важный момент для снижения густоты крови.
Если вес в рамках 70-80 кг, то это не менее 2 литров жидкости в течение дня.
Здравствуйте!
По анализам отмечается незначительное повышение эритроцитов и гематокрита, чаще всего подобная реакция компонентов крови говорит о недостаточном питьевом режиме.
Рекомендуют 30-35 мл на кг массы.
Иными причинами может быть курение, если курите.
Уровень тромбокрита при нормальных показателях тромбоцитов диагностически незначим, дообследования и лечения не требует🙏
Отклонение эритроцитарного индекса наиболее вероятно указывает на железодефицит, что подтверждается уровнем ферритина.
За 10 дней уровень ферритина поднялся хорошо, но рекомендуемый уровень не ниже 40-60, в идеале ближе к 60.
В подобной ситуации курс препаратов железа рекомендуют продолжить до достижения рекомендованного уровня.
Касаемо артериального давления.
Рекомендуют выяснение причины повышения артериального давления.
В течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, лучше 7 дней, вести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у терапевта проходить обследование: рекомендуют
общий анализ крови (уже сдали),мочи ,биохимический анализ крови , УЗИ почек и надпочечников, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3,Т4, ЭКГ, по показаниям-УЗИ сердца, холтер, УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов (при повышенном лпнп), осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна и др.в зависимости от вашего анамнеза).
Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.
Также рекомендуют обратить внимание на питание, рекомендуют диету 10 с ограничением употребения поваренной соли до 5г/сутки, ограничение жирного, жареного.
Физическая активность не менее 150 минут в неделю (ходьба, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде).
Касаемо мастопатии рекомендуют наблюдение у маммолога🙏
Ольга Александровна, а что подскажите по коагулограмме?
Показатели коагулограммы в пределах референсных значений, отклонений в показателях не выявлено🙏
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение эритроцитов,гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме, курении.
●повышение RDW может быть при скрытом железодефиците.
Учитывая низкий уровень ферритина, обычно рекомендуют продолжить приём препаратов железа (сорбифер,тотема, ферлатум ) 1 р/с в течение 3 месяцев.
●повышение тромбокрита при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.
Гюльнара Мусаевна, а по коагулограмме подскажите?
Показатели коагулограммы в пределах нормальных значений.
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. А по коагулограмме (в приложенных документах) нет отклонений? Почти все результаты значений идут близки к верхним границам норм. Это не повышает риск тромбов на фоне кок?
Принятый ответ
Нет, показатели спокойные. По современным научным данным по коагулограмме не прогнозируется риск тромбозов. Она может изменяться от фоновых патологий, дня цикла, воспалений, приема БАД и препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20191 ответ
- 12 Апреля 201917 ответов
- 29 Ноября 201925 ответов