Что вас беспокоит?
Ломота, боль в горле
Добрый вечер! С воскресенья ломота в теле, боль в горле, першение, сильная слабость. Болею всегда без температуры. Принимала нурофен, немесил, рассасывала леденцы стрепсилс. Сегодня сдала анализы Помогите определиться с лечением. Как я понимаю - нужен антибиотик (есть суммамед, но могу купить любой другой)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются данные за бактериальную инфекцию. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки.
Также рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.
3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .
4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Также имеются изменения эритроцитарных индексов. В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин, вит в12 и в9.
Здравствуйте
Подскажите, есть ли улучшение на фоне принимаемой симптоматической терапии?
Антибактериальная терапия назначается при уровне СРБ более 50.
СОЭ, лейкоциты в пределах нормальных значений. На данный момент показания к антибиотикам нет. Изменение показателей в процентах не имеет клинического значения.
Улучшение не выраженное, боли меньше, но слабость остается
Слабость может оставаться долгое время и после выздоровления
На данный момент рекомендовано продолжить симптоматическую терапию, обильное питье, постельный режим.
Пересдать ОАК через 3-5 дней.
На данный момент показания к антибиотикотерапии нет
Здравствуйте, да, С-реактивный белок высокий, что может говорит о вероятной бактериальной инфекции, в таких случаях может назначаться антибиотик, чаще всего назначаем амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
В целом картина по анализам может говорить о воспалительном процессе бактериальной природы. СРБ 36 мг/л - умеренное повышение . Лейкоциты на верхней границе нормы , лимфоциты снижены , что очень типично для острой бактериальной инфекции
MCV на верхней границе нормы , повышенный RDW 48 тоже не верхней границе нормы , может говорить о дефиците B12 или фолиевой кислоты , стоит посмотреть после выздоровления
Бактерич проникает в слизистую глотки и запускает воспаление . Организм выбрасывает провоспалительные цитокины - они вызывают ломоту в теле и слабость. Першение и боль в горле - воспалительная реакция слизистой
Решение о назначении антибиотика принимается на основании совокупности клинической картины , уровня СРБ и анализа крови. СРБ выше 30 мг/л чаще требует начала антибактериальной терапии , но важно учитывать еще клинику
Препаратом первой линии является Амоксиклав, Аугментин 875/125 2 раза в день , курс 7-10 дней
Азитромицин - это обычно препарат второй линии , используется при аллергии на пенициллины. Курс 3-5 дней
Скажите , пожалуйста, как общее состояние? Оно улучшается или ухудшается ? Получается сдали на 3 день болезни анализ ? Когда сдавали была температура?
Состояние немного лучше
Меньше болезненности, но слабость жуткая
Сдала на второй день, почти на третий
Температуры у меня вообще не бывает(
Если уже лучше на третий день , это очень хорошо
Если симптомы начинают стихать к третьему дню без антибиотиков , это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Вирусы как раз так и ведут себя - пик на второй-третий день , потом постепенное улучшение
По анализам абсолютные числа нейтрофилов в норме , это важнее, чем процентное соотношение. Лейкоциты в норме
На второй-третий день болезни СРБ может как раз быть пиковым , а потом спадать
Слабость - это астения после вирусной инфекции , это абсолютно нормальная реакция - это биологический механизм, он нужен, чтобы человек отдыхал и не тратил энергию. Проходит обычно дольше, бывает до двух недель
Что касается антибиотиков, я бы еще подождала немного , так как картина неоднозначная
Нет ли налетов на миндалинах или горло просто красное без белых пятнышек ?
Горло красное
Есть белое пятнышко одно
Можете фото приложить , если есть возможность?
Прикрепила к вопросу
А глотать вообще не больно? Визуально пятнышко будто на задней стенке глотки ? Плохо видно
Да, на задней стенке, боль умеренная, глотать могу свободно в целом
Принятый ответ
Белые налеты действительно могут говорить о стрептококковом тонзиллите , но чаще всего они возникают на миндалинах , не на задней стенке глотки , но и на задней стенке глотки также возможно
Если говорить конкретно о лечении стрептококкового тонзиллита , то обычно терапия первой линии - это именно Амоксиклав 7-10 дней
Но все же я бы еще повременила, если самочувствие улучшается
Спасибо, Юлия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Скажите есть налет на миндалинах?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20233 ответа
- 7 Декабря 202317 ответов
- 16 Февраля 202411 ответов
- 17 Июля 20242 ответа