Что вас беспокоит?
Восстановление после дтп
Добрый день! В вкратце-после ДТП переломы ноги, позвоночника, консервативный. Почти 3 месяца провел не вставая, иммобилизация. В течение почти как 3 недель вертикализировался, было тяжело, высокая чсс и небольшая одышка при хотьбе на костылях. Обратился к кардиолог, по экг робот на автоматическом заключении написал подозрение на нижний инфаркт миокарда, пока ждал приёма и узи почти поседел) сказали нет инфаркта. Прошу оценить узи насколько все плохо и критично. С прошлого года принимал терапию от давления(был гипертонический криз до 190 на 120). Последние 5 месяцев таблетки от давления не принимал, поднимались 2 раза до 165-170 снимал капотеном. В остальном давление было 128/85 135/90
Принятый ответ
Добрый день!
По ЭКГ признаки изменения проведения импульса по нижней стенке сердца, не являющееся признаком острого или перенесенного инфаркта миокарда.
По УЗИ сердца нарушения сократимости сердца нет, стенки сердца не утолщены, клапаны работают отлично.
Есть небольшое увеличение полости левого желудочка, которое может быть признаком неконтролируемого длительного повышения артериального давления, а также возросшей нагрузки на сердце вследствие длительного вынужденного отсутствия физической нагрузки.
В таком случае рекомендуется инициация гипотензивной терапии (например, нолипрел а форте 5 + 1,25 мг утром) и повторение УЗИ сердца через 1 год.
Также рекомендуется следующее дообследование для исключения вторичных причин повышения давления:
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования.
Признаков перенесённого инфаркта по обследованиям нет.
По УЗИ - сократимость сердца в пределах нормы, фракция выброса хорошая.
Гипертрофия левого желудочка - является признаком повышенного давления, позтому рекомендуется динамический контроль за цифрами артериального давления. Всё остальное в пределах нормы.
По экг ритм синусовый, как и должно быть в норме, нарушений ритма, блокад нет. Нарушения процессов реполяризации это неспецифические изменения, могут быть на фоне дефицитных состояний ( калий, магний, ферритин) , на фоне дисбаланса в гормонах щитовидной железы ( ттг), конечно и длительная иммобилизация может повлиять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Есть расширение левого желудочка, что может быть следствием или лишнего веса, или гипертонии. Поэтому очень важен контроль давления и регулярный приём препаратов, если давление 140/90 и выше.
Что касается ЭКГ, то инфаркта там, конечно, нет. Но есть нарушения реполяризации-это изменения сегмента ст, которые бывают при гипертонии, метаболических изменениях, дефицитах.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Плюс они могут давать как раз повышение пульса.
Не сдавали данные анализы?
Алена Германовна, нет, давно не сдавал. В целом не все так плохо с сердцем?
Да, нужно контролировать давление, это первый момент.
Второй, если длительно лежали и начали вставать, повышение пульса будет. Это адаптация организма.
Третий момент, любая травма это риск анемии, и она даёт повышение пульса.
Если повышение пульса не комфортно, то в таких случаях часто назначают бэта блокатлры, например, небиволол. Он снижает и пульс, и давление
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭКГ признаков перенесенного инфаркта нет (также он исключен и по ЭХОКГ
По ЭХоКг дилатация (расширение) полости ЛЖ связано с нестабильностью давления.Физиологическая регургитация на клапанах.Сократителтная и расслабляющая функции сохранены.Жидкости в перикарде нет.Легочная гипертензия не выявлена.
Чтоьы поинять решение о назначения постоянно гипотензивной терапии,нужно или повесить СМАД,или вести дневник АД в течение 7-10 дней и с результатом обратиться к лечащему доктору.Нсли давление будет стабильно повышенным,то потребуется прием препаратов от давления на постоянной основе
Анастасия Юрьевна, как вы думаете дкмп у меня нет?
ДКМП ставиться при расширении всех полостей сердца (ЛП,ЛЖ,ПП,ПЖ)
Данный диагноз у вас исключен
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена , возможно, из за волнения;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
никаких данных за инфаркт нет, автоматическая расшифровка чаше всего не верная, поэтому на нее ориентироваться не стоит ;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны , могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Расширение полости диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца), вероятнее всего , связаны с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты УЗИ сердца без значимых изменений ;
Уточните пожалуйста давление за последние 5 месяцев два только повышалось ?
Фатимат Магометовна, да не часто, повышалось, потому что я лежал все время) и большую часть времени был в больнице.
Кирилл, в такой случае максимально рекомендовала бы заняться коррекцией образа жизни : поработать над снижением веса , насколько это возможно , конечно с учетом травм будет много противопоказаний по нагрузкап но делать что разрешают, так как коррекция веса очень значимо стабилизируют дпвление да и вообще профилактиирует большинство сердечно сосудистых заболеваний, чтобы максимально отсрочить необходимост приема медикаментозной терапии
Фатимат Магометовна, ну с весом уже можно сказать улучшение, до ДТП был 118,сейчас стал 103,буду стараться его держать в норме) холестерин был 9 стал 6
Это отличные результаты
Так и бывает с весом уходит повышенный холестерин и стабилизируется давление
Фатимат Магометовна, по вашему мнению речи о кардиомиопатии у меня не идёт?
Кирилл нет,ни о какой кардиомиопатии речи нет , при ней по узи сердца совсем иные бывают изменения
Фатимат Магометовна, я вспомнил немаловажную деталь, прямо перед ДТП я тяжело перенёс грипп(неделю под 40 не сбиваясь) и отправился в командировку ещё до конца не вылечившись. Ещё в больнице на кт под вопросом стояла посттравматическая пневмония(а возможно тоже ещё от гриппа остатки были). Могло ли это все в совокупности + 3 месяца не вставая с кровати, сейчас дать на узи увеличение полости левого желудочка? Просто размер кдр на узи чуть более года назад был 55мм сейчас 65мм. Не могло же именно только давление вызвать такой рост за такой короткий промежуток. Тем более в основном давление держалась в рамках. И ещё момент, может ли полость увеличиваться в моменте проведения эхо кг за счёт тахикардии свыше 105 ударов и повышенном давлении?
Обычно увеличение полости левого за год так значимо не увеличиться , для этого всего нужно больше времени
Фатимат Магометовна, вот и вопрос, а как так произошло
Может есть смысл повторить узи сердца , один раз только делали ?
Фатимат Магометовна, ну после ДТП да, вот только вчера. До этого год назад и до этого ещё лет 10 назад
Вот последние узи внушает сомнения где описывает увеличение полости я бы все таки рекомендовала повторить узи сердца в другом месте было идеально если естт возможность в кардиоцентре
Фатимат Магометовна, а можно ещё один вопрос. На Кт органов грудной клетки были бы видны изменения сердца? Просто кт делали и сразу после ДТП и неделю назад. Там все в норме
Кирилл , на кт могут быть оценены в основном , размеры сердца и то, только косвенно , т е даже если покажет изменения , это будет требовать необходимости уточнения на узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202119 ответов
- 20 Июля 202118 ответов
- 20 Августа 20216 ответов
- 24 Августа 20212 ответа