Что вас беспокоит?
Отек глаза после общей анестезии
Здравствуйте. Во вторник сделали операцию по удалению щитовидной железы. После этого левый глаз отек и постоянно прикрывается. Зрачок в этом глазе постоянно сужен, но на яркий свет фонарика немного реагирует.Невролог после осмотра назначил МРТ. На что нужно обратить внимание в расшифровке МРТ? Сегодня поставили какой то гормон (не щитовидный) и капельницу мочегонную. Подскажите пожалуйста что делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! а глаз в сторону отводиться? нет двоения? сделайте фото глаза.
Екатерина, здравствуйте. Глаз двигается, видит, сильно ощущается прикрытие века. Фото прикрепила
похоже на синдром Гортнера. Такое бывает так как после операции вследствие отека мог поразиться симпатический нервный пучок, это может пройти после снижения отека. МРт нужна для исключения поражения глазодвигательного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте! Фото прикрепите пожалуйста
Регина, здравствуйте фото прикрепила
По фото вероятнее всего аллергическая реакция, гормон ( преднизолон) и мочегонное вам назначили чтобы снять отёк.
Регина, подозревают что из-за удаления большого об'ема не исключают повреждение нерва.
Тогда конечно же необходимо проведение мрт и исключение повреждения корешка глазодвигательного нерва. Сейчас лечение назначено верное
Но по фото все же не похоже на повреждение ветви нерва; тем более были бы жалобы на нарушение движения глазного яблока
Регина, движение точно есть, смущает только что-то суженность зрачка на фоне второго глаза
Разница в зрачках может быть именно из за отёка в том числе верхнего века; должно нормализоваться
Регина, понятно. А МРТ если делать, то всю голову или достаточно зрительные орбиты и нервы. До операции по этим частям было норм, только по общему наружная гидроцефалия и признаки ВЧД
Весь головной мозг
Регина, все поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Движения глаза в полном объёме? Можете прикрепить фото?
Алина, здравствуйте. Движение есть, фото прикрепила
По фото похоже на синдром Горнера. Вероятно это следствие сдавления нервных стволов послеоперационным отеком тканей.
На МРТ направили для исключения поражения глазодвигательного нерва. Но если движения в полном объёме, то переживать не стоит. Лечение направлено на снятие отёка, скоро всё должно нормализоваться.
Алина, поняла. Буду ждать снятие отека. Спасибо
После снятия отёка нужен будет очный осмотр невролога.
Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон можно будет пропить аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес, витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес, берлитион 600 мг 1р в день 1 мес.
Алина, эти препараты совместимы с гормоном, который назначат пожизненно?
Да, эти препараты совместимы с гормонами щитовидной железы
Алина, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте! А движения в глазе есть, можете отвести его в стороны, в верх, низ? Мрт мозга назначили, чтобы исключить аневризмы, образования, эхинококкоз, повышение внутричерепного давления.
Мочегонная капельница и гормоны (скорее всего, преднизолон), назначили чтобы снять отек. Возможно это аллергическая реакция на что-то. К лечению можно длбавить антигистаминные препараты (фенистил, супрастин).
А щитовидную железу убрали полностью или частично? Если какая то часть осталась, она может продуцировать повышенное количество антител на глазные инфекции и также вызвать отек.
Юлия, здравствуйте. Удалили в полном об'еме. Из-за большого об'ема не исключают что задели нерв где то. Движение есть, видимость как и до операции. По МРТ за декабрь наружная гидроцифалия и признаки ВЧД, далее после лечения МРТ без признаков ВЧД
Поняла Вас. Но МРТ свежее всё равно желательно сделать.
Часто после удаления щит.железы возникает с-м Горнера (по фото очень похоже на это). Сейчас лечение симптоматическое, верное, на снятие отечности. После выписки необходимы витамины группы в (например, нейробион 3.0 в/мыш 10 дней , затем по 1 табл 3 раза в день на месяц. Уточните у врача, возможно Вам его уже дают). Далее для регенерации нервных волокон - тиоктовая кислота (тиогамма 600мг) 1 раз в сутки, аксамон 20 мг 3 раза в день на месяц.
Всё должно восстановиться.
Юлия, спасибо, по лечению все понятно
Да не за что! Скорейшего Вам восстановления!
Принятый ответ
Может быть повреждение блуждающего нерва. Рекомендую эуфиллин с дексаметазоном 8мг вв 5-10 дней, комбилипен 2,0 вм 10дней, тиоктовую кислоту 600мг вв капельно 10дней
Здравствуйте. В зоне шеи проходят нервные стволы на которые может быть влияние вследствие отека, по фото похоже на синдром Горнера. Как правило всё приходит в норму после снятия отека. На МРТ направили вероятнее всего исключить патологию глазодвигательного нерва (корешка). Пока лечение назначено верное.
Яна, здравствуйте. Об'ем и большой, и узел был как раз с этой стороны, хирург не исключает повреждение нерва. В больнице пока гормон и капельница, после выписки неврологическое лечение какое надо подключить. До этого МРТ - наружная гидроцифалия и признаки ВЧД, повторное МРТ после лечения без ВЧД.
Это хорошо, значит ВЧД ушло, видимо узел давил сильно и давал нарушение ликвородинамики.
После выписки нужно будет показаться хорошему неврологу, чтобы хорошо посмотрели, функции глазодвигательных нервов всех.
Нужно будет витамины пропить группы Б ( можно пентовит по 3 таб 3 раза в день - 1 месяц). Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц, он улучшает передачу нервных импульсов. И так же можно добавить будет Тиогамму 600 мг 1 таб утром натощак -1 месяц. и что-то из ноотропов - например Цераксон сашше 1000 мг 1 пакетик в день после еды - 2 недели.
Яна, лечение можно сразу начинать после выписки и совместимо это все с гормоном, который назначат на пожизненный прием. И если вдруг придется повторять МРТ - всю голову делать или только зрительные орбиты и нервы достаточно будет?
Да препараты совместимы с гормонами щитовидной железы.
Начать можно как выпишут Вас, но прежде я настоятельно рекомендую показаться неврологу.
Что касается МРТ, МРТ головного мозга общее, одних только орбит недостаточно. И если есть возможность с МР-ангиографией. То есть и вещество посмотреть и сосуды.
Яна, все поняла. Спасибо!
Вам нужен невропатодог который будет Вас наблюдать и лечить.Не он лайн
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад61 ответ