Что вас беспокоит?
Заключение МРТ поясничной крестцовый отдел позвоночника
Пожалуйста, расшифруйте и дайте рекомендации. Болит спина в сидячем положении. Еженедельно хожу на правило. Работа связана с физическими нагрузками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Какие давно беспокоят симптомы и чем лечились, был ли эффект? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Куда ходите еженедельно?
Анастасия Юрьевна, прикрепил. Ночных болей нет. Сидел на уколах Вольтарена, ещё каких то. Помогало но временно. Началось с октября 23го года.
По МРТ описана протрузия,которая при сдавлении нервного корешка может дать иррадиирующую боль в ногу полосой по боковой поверхности до самых пальцев. Если этого нет, то она не является причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома.
Сколиоз сам по себе тоже не болит,но может давать дополнительную нагрузку на мышцы спины.
В остальном описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки. В таких случаях при непостоянных болях медикаментозная терапия не показана. Основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений- это регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
В дополнение можно массаж, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия), кинезиотерапия, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Еженедельно делаю растяжку и ЛФК. Ежедневные упражнения и зарядка. Ничего не помогает. При езде за рулём, после получаса езды, начинается боль в пояснице на правой стороне. На этой правой стороне, в районе места где болит, нащупывается шарик. Что это может быть? Боли в этой области в общей сложности около года, а обострение - 4 последних месяца. При нагрузках ничего не болит. Болит только когда сижу.
Уплотнение может быть спазмированной мышцей или липомой. В таких случаях можно проконсультироваться с хирургом.
Если лфк не даёт результата, то стоит сменить спорт на другой.
Также можно исключить ревматологическую патологию. Если патологии нет, а спорт не помогает,то используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте
Ничего критичного по описанию МРТ нет
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Еженедельно делаю растяжку и ЛФК. Ежедневные упражнения и зарядка. Ничего не помогает. При езде за рулём, после получаса езды, начинается боль в пояснице на правой стороне. На этой правой стороне, в районе места где болит, нащупывается шарик. Что это может быть? Боли в этой области в общей сложности около года, а обострение - 4 последних месяца. При нагрузках ничего не болит. Болит только когда сижу.
В таких случаях лучше выполнить узи данной области ( где пальпируется шарик ), вероятнее это липома
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузия с вероятным воздействием на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром и онемение как локально в области поясницы, так и с иррадиацией в нижние конечности.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется контролировать ее рост раз в год, делать мрт или кт данной области.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Рекомендуется выполнять лфк и заниматься спортом регулярно, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Еженедельно делаю растяжку и ЛФК. Ежедневные упражнения и зарядка. Ничего не помогает. При езде за рулём, после получаса езды, начинается боль в пояснице на правой стороне. На этой правой стороне, в районе места где болит, нащупывается шарик. Что это может быть? Боли в этой области в общей сложности около года, а обострение - 4 последних месяца. При нагрузках ничего не болит. Болит только когда сижу.
Уплотнение чаще всего является спазмированной мышцей, обычно рекомендуется проведение узи мягких тканей данной области.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Еженедельно делаю растяжку и ЛФК. Ежедневные упражнения и зарядка. Ничего не помогает. При езде за рулём, после получаса езды, начинается боль в пояснице на правой стороне. На этой правой стороне, в районе места где болит, нащупывается шарик. Что это может быть? Боли в этой области в общей сложности около года, а обострение - 4 последних месяца. При нагрузках ничего не болит. Болит только когда сижу.
Может быть липома. Узи этого образования нужно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Циркулярное выпячивание диска L4/L5 – это небольшое равномерное "выбухание" межпозвонкового диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками. Оно может давить на нервы, вызывая боль в пояснице или ноге.
Дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилез) – это возрастные износы позвоночника:
Остеохондроз – диски теряют эластичность, могут трескаться.
Спондилез – появление мелких костных "шипов" (остеофитов) по краям позвонков, тело пытается укрепить позвоночник.
Гемангиома L5 – доброкачественная сосудистая опухоль в позвонке. Обычно не опасна, редко требует лечения.
Сколиотическая деформация – небольшое искривление позвоночника вбок.
На данный момент схема лечения примерно такая:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
При появлении прострелов или онемения добавить габапентин (препарат рецептурный)
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Как избежать дальнейших обострений:
Следить за осанкой.
Делать перерывы при сидячей работе.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Уделите особое внимание ментальному состоянию, т.к. стресс усиливает спазм.
Марина Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Еженедельно делаю растяжку и ЛФК. Ежедневные упражнения и зарядка. Ничего не помогает. При езде за рулём, после получаса езды, начинается боль в пояснице на правой стороне. На этой правой стороне, в районе места где болит, нащупывается шарик. Что это может быть? Боли в этой области в общей сложности около года, а обострение - 4 последних месяца. При нагрузках ничего не болит. Болит только когда сижу.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201719 ответов
- 24 Февраля 201913 ответов
- 19 Марта 201967 ответов
- 27 Августа 20203 ответа