Что вас беспокоит?
Давление в голове, пьяное состояние, после гипертонического криза
Здравствуйте! Маме 65, норма давления, примерно 100/70, при стрессе или после простуды может проявляться астма (бывший хронический астматик). Переболела простудой, долечивалась амоксиклавом. После простуды, в первый же день небольшой нагрузки (сходила в магазин, поднялась на 5 этаж), произошёл гипертонический криз. Давление 170 держалось 2 суток, не могла выпить лекарство от давления и есть - рвало почти постоянно желчью (сначала с темными вкраплениями, потом посветлела). После скорой и врача и приема Консилар-д24, давление нормализовалось. Питание, как при выходе из голодания, затем нормализовали. Осталась тупая боль в голове, пьяное состояние, головокружение, зрение как через замочную скважину. Начали Бетагистин - через 3 дня головокружение прошло из всех симптомов (продолжила пить). Прошла уколы мексидола 4мг 10 дней. Комбилипен 10 уколов Цераксон 5 капельниц Пьёт Омега-3, К+Mg, мультивитамин (HEMA COMPLEX), фолиевая кислота. Начинает добавлять фезам и рекогнан (саше). Сейчас ходит лучше - уменьшились негативные симптомы, но все равно ощущение давления на голову, то с одной, то с другой стороны, пьяное состояние (может терять ориентацию спускаясь по ступенькам), зрительное восприятие - как будто смотрит через забрало. Слабость. Давление обычно в норме, но иногда повышается до 12-130, сразу принимает 25мг/2 каптоприл, при этом начинается смена погоды (списываем на это). Так же, вероятно, из-за рвоты желчью во время криза, появилась эрозия пищевода, её лечит Винилином и Гевисконом (если появляется изжога). Все узи, анализы крови и фгс пройдены, ни чего критического не найдено, только песок в ж. пузыре (пока не начали лечить урсафальком, и так лекарств много) жировой гипатоз и эрозия пищевода.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга проходили? Есть нарушение памяти,нарушение ориентации в пространстве? Поведение не изменилось? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
МРТ нет, надо записываться (день в день не делают).
Явных нарушений памяти нет,
Ориентация нарушена - пьяное состояние и слабость. Во время ходьбы восприятие как будто догоняет. При спуске по лестнице делиться за перила, что бы не потерять равновесие, но в целом по ровной поверхности ходит как обычно, не держась за стены, но восприятие равновесия снижено.
На второй капельнице цераксона на несколько часов все нормализовалось, но потом снова пришло к текущему состоянию.
Тревожность на обычном уровне, поведение обычное, настроение снижено только из-за упадка сил и плохих ощущений (срыв планов огорчает). Плаксивости нет. Раздражительность примерно на обычном уровне, возможно чуть больше.
В таких случаях необходимо проведение МРТ головного мозга, т к необходимо исключить органическую патологию(инсульт).
Если этого нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер. Например, головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. При таком головокружении эффективен бетагистин. При ПППГ используются препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) + вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Хорошо, в понедельник запишется га МРТ.
Головокружения нет. Но при попытке перестать пить бетагистин, на 2й день появилось головокружение. Положили пить бетагистин (16мг 2 раза в сут.). Тошнота появляется только если наклоняется и в таком положении что-то делает. Стараюсь контролировать, что бы так не делала.
Говорит что нет сил
Бетагистин назначается на 1-2 месяца. При недостаточном эффекте можно повысить в таких случаях до 24мг 2 р в день. Далее уже смотреть в зависимости от рецепторов МРТ
Как я понял, сейчас нет симптомов для бетагистина, наверное смысла увеличивать дозу нет? Только пропить весь курс?
Если нет головокружения по типу кружения предметов, то повышать дозировку не обязательно. Можно остаться на этой до 1-2 месяцев в зависимости от того, возвращаются ли симптомы через месяц или нет.
Я так понял, что без МРТ ни кто ничего не посоветует? Лечение останется прежним?
Без МРТ, к сожалению, нельзя уточнить причину симптомов. Если был резкий скачок АД, после которого развилась неврологическая симптоматика,то это требует исключения инсульта. Инсульт лечится в стационарных условиях с последующей реабилитацией в специализированном центре
Понял, значит ждём МРТ
Здравствуйте!
Приложил МРТ мозга и сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию
Тест hads
Тревога: 9
Депрессия: 10
Вы лечите тревожно -депрессивное расстройство?
Я перечислил принимаемые препараты, кроме них только глицин на ночь пьёт (спать помогает).
Беспокоит именно сильная слабость и пьяное состояние с ощущением давления в голове, как будто отёчность.
Можно рассмотреть антидепрессант из группы сиозс , например , серената или Паксил
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
На МРТ платное в понедельник запишемся (день в день не делают, очередь). Но головокружения нет, оно появляется только после отмены бетагистина (возобновили). Есть пьяное состояние и слабость. Обычно она очень энергичная, а теперь постоянна слабость - 10 минут делами занимаемся (готовка еды, итд) и идёт полежать отдохнуть. Ощущает постоянное давление в голове, это давление может перемещаться то затылок то лево, то право, то вся голова разом. Ощущает как отёчность в голове. Во время второй капельницы все симптомы отрицательные ушли на несколько часов, появилась бодрость, но потом все снова вернулось.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
Нет головокружения (принимает бетагистин 16мг 2 раза в день).
Есть состояние, как при не сильном опьянении, ощущение давления на голову (оно может перемещаться относительно головы), периодическая заложенность в ушах (при заложенности, обычно, давление или ниже нормы, или между нижним и верхним давлением разница 15-20 единиц, или повышенное давление). Большой упадок сил. Занимается 10 минут делами, потом требуется отдых лёжа минут 20 - силы кончаются и увеличивается ощущение пьяного состояния.
пройдя МРТ головного мозга можно исключить органическую патологию
вероятно симптомы в рамках тревожного расстройства, основное лечение препаратами из группы СИОЗС указанные выше
Здравствуйте!
Приложил МРТ мозга и сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо сделать мрт головного мозга для исключения органической патологии
Вероятнее всего у вашей мамы ПППГ ( Постоянное постурально-перцептивное головокружение)
Необходимо выполнять вестибулярную гимнастику ежедневно;
Лечение вы выполняете правильное
Плюс необходимо добавить легкий противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1-2 месяцев
Рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха.
Здравствуйте!
Приложил МРТ мозга и сосудов.
Добрый день! МРТ головного мозга , рекомендую пройти , для исключения острого состояния .Также ЭХО-КГ , УЗДГ сосудов шеи . Могу предположить , что у Вас постурально- перцептивное головокружение. Вашем случае соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж ШВЗ , плавание , зарядка по Шушонину , а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) , прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Здравствуйте!
Приложил МРТ мозга и сосудов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201914 ответов
- 16 Декабря 201916 ответов
- 31 Января 202012 ответов
- 23 Июля 202015 ответов