Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. У ребёнка 14 лет 1 апреля поднялась температура до 39.5. Была вызвана скорая.Поставили диагноз острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. На следующий день вызвала педиатра на дом, диагноз тот же, назначили антибиотики. Больше всего жалоб у ребёнка было на ухо (боль, шум, плохо стал слышать, выделения из уха). Посетили отоларинголога, поставил диагноз средний отит неуточненный. Продлил антибиотики до 10 дней, назначил лечение. Параллельно с этим были у педиатра , педиатр назначила сдать кровь и мочу. Сдали сегодня, пришли результаты, вижу отклонение от нормы, при чем и в крови и в моче. На приём к педиатру завтра, но мне, как маме , хотелось бы узнать что показывают анализы , есть ли чтото плохое ? Все исследования прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина ,здравствуйте!
К сожалению при открытии показывает ошибку. Может быть есть возможность загрузить в другом формате ?
В бланке указаны нормы для взрослых , без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
Посмотрите, пожалуйста, сейчас анализы. Возможно, откроются.
Ознакомилась с результатами анализов :
Признаков железодефицитной анемии нет (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка)
Есть признаки бактериального воспалительного процесса ,(лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ повышены )
Тромбоциты в норме до 500 для вашего возраста ,но на фоне инфекционного процесса могут повышаться
Моноциты в норме
Базафилы,эозинофилы в норме.
По анализу мочи очень похоже на дефект сбора ,подскажите подмывался ли ребёнок перед сдачей ? Собрали среднюю порцию в аптечную банку ?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с клинической картиной и анализами.
В предоставленном анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), поэтому назначение антибактериальной терапии - верное решение, особенно при диагностированном отите у ребенка. Так же имеется повышение тромбоцитов, что часто случается после или на фоне лихорадки, поэтому рекомендуется повышенный питьевой режим, 40-50 мл\кг\сутки.
В общем анализе мочи так же есть признаки воспаления (повышены лейкоциты и эпителий), но учитывая, что клинических проявлений со стороны мочеиспускания нет (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию), то можно предположить дефект сбора мочи.
В любом случае, рекомендуется повторное обследование после курса антибиотикотерапии.
Если через 72 часа от начала приема антибиотиков нет положительной динамики у ребенка, то есть нет клинического улучшения, то кровь и мочу рекомендуется сдать раньше.
Температура стабилизировалось и общее состояние стало получше только на 4 день приема антибиотиков. Сегодня 7 день( антибиотики назначены были на 10 дней) , анализы сдавались сегодня утром. То есть , антибиотик осталось пропить еще два дня. Может ли за это время поменяться как-то картина с анализами? Не пойму, если на сегодня уже неделя как лечимся и такие анализы плохие , могу ли както изменить ситуацию два дня?
Да, за 2-3 дня картина в анализах может измениться на фоне приема панцефа, за исключением СОЭ, этот показатель может приходить в норму еще 2-3 недели.
Марина, Вы всё правильно делаете, кроме как соблюдать назначения врача, лично помочь уже не можете ничем.
Хочу акцентировать внимание на том, что лечим мы ребенка, а не анализы, поэтому анализы после антибиотиков будут оцениваться самостоятельно, и в сравнении с этими анализами, и с учетом клинической картины.
Если в моче будут сохраняться признаки воспаления, то рекомендован посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам
Рекомендации по сбору мочи:
Используется стерильная аптечная баночка, которая открывается непосредственно перед сбором анализа. Ребенок подмывается без мыла, собирается средняя порция мочи (то есть помочился в унитаз, затем в баночку, остатки в унитаз), анализ важно сдать не позднее 2 часов после сбора
Поняла Вас, спасибо
Принятый ответ
Добрый день, Марина.
По представленному общему анализу крови действительно имеется изменения, которые могут указывать на течение бактериальной инфекции, так как увеличено количество лейкоцитов и нейтрофилы в абсолютных числах выше возрастной нормы
Тромбоциты норма до 500, но могут увеличиваться на фоне болезней, так как костный мозг начинают активно продуцировать большое количество тромбоцитов направленное на восстановление организма ребёнка.
Данная ситуация как правило восстанавливается в течение 2-4 недель
По представленному общему анализу мочи возможно предположить дефект сбора, предварительно ребёнок помылся с мылом? Собрали сразу среднюю порцию в контейнер в течение одного – двух часов доставили в лаборатории?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак отмечается пограничный уровень лейкоцитов и нейтрофилов, так как норма лейкоцитов до 13,5 норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Норма тромбоцитов может достигать 600.
Учитывая, что на данный момент идет приём антибиотиков, в таких случаях терапию рекомендуют продолжать, при условии если отмечается положительная динамика по самочувствию.
По результатам оам убедительных данных за воспалительный процесс нет наиболее характерен дефект сбора, так как при имвп отмечается повышение белка, лейкоцитов и бактерии.
Уточните, пожалуйста, как собирали мочу? Возможно предварительно не подмылись?
Возможно, что дефект сбора. Скорее всего даже. Так как ребенок сам собирал анализ 🤷♀️
Поняла Вас, да, в таком случае действительно может быть дефект сбора, поэтому важно проконтролировать анализ, учитывая текущие показатели крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить бактериальное воспаление на фоне острого среднего отита. В крови есть признаки активного воспаления: повышены лейкоциты 13,09, нейтрофилы, тромбоциты 535 и СОЭ 42. Такое нередко бывает при бактериальной инфекции и само по себе не говорит о чем-то опасном или плохом, а скорее подтверждает, что воспаление действительно есть. При остром среднем отите временное снижение слуха и шум в ухе тоже возможны. 
В моче серьезных тревожных изменений не видно: белка, бактерий, нитритов, крови нет. Небольшое повышение лейкоцитов и плоского эпителия чаще бывает из-за неидеального сбора, а не из-за болезни почек или мочевого пузыря. Обычно в таких случаях смотрят самочувствие и при необходимости пересдают среднюю порцию мочи после подмывания.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20211 ответ
- 7 Июля 202134 ответа
- 5 Августа 20215 ответов