Что вас беспокоит?
Подбор терапии
В целом работа была тяжелая и сопряжена со стрессом. На медосмотре в декабре 2025 обнаружили на ЭКГ короткий PQ. 19 января 2026 вечером была сильная стрессовая ситуация. Через 5 мин повысилось сильно давление до 180 пульс до 146. Очень плохо себя почувствовала, сердце трепыхалось, переворачивалось. Вызвала скорую, сделали пропанорм, ЭКГ, сказали фибрилляции предсердий, увезли на скорой, там купировали приступ 4 часа в кабинете экстренной помощи. Сделали УЗИ сердца, ЭКГ., холтер (прикрепляю исследования от января 2026) Кардиолог назначила телмисртан 40 мг по ½ утром и вечером, сотагексал 80 мг ¼ 2 раза в день, индапамид 1 таб. утром, эликвис, розувастатин. При приеме телмисртан 40 мг по ½ утром и вечером, сотагексал 80 мг ¼ 2 раза в день, эликвис, розувастатин (без индапамид) давление повышалось в обед до 156, экстрасистолы. Добавила индапамид ¼, в обед не повышалось, но стало утром понижаться до 90/55. Затем перенесла телмисартан 30 мг на обед, но давление также понижалось утром. Убрала индапамид. Было опять повышение, экстрасистолы. Добавила сотагексал до 50 мг. Давление также понижается и пульс тоже (ночью 90 на 46, пульс 53). Была общая слабость, апатия. Пила так до конца марта. Потом 2 апреля пошла опять на прием к кардиологу. Сделали опять ЭКГ, холтер. На холтере гипотензия. (все исследования и назначения прикрепила). По холтер гипотензия (нижнее давление было ночью 44) и пульс 49. Поменяли лечение. Пила несколько дней лозартан 25 мг 2 р в день, аллафорте 25 мг два раза в день. Стало повышаться давление и была тахикардия. Врач добавила беталок зок 25 мг по ½ таблетке утром. Давление на лозартане и бетолок зок продолжало скакать, макс 167 верхнее, экстраситолы. Пульс макс 85. Когда такие приступы возникает тревога и пульсации в животе, диафрагма поднимается. Такие ощущения. Решила вернуться на телмисартан. Выпила телмисартан 20 мг утром, белок зок и аллафорте. Сегодня сразу после приема телмисартана и аллафорте рвота два раза – белый пеной, давление подскочило до 167. Очень плохое самочувствие. Пососала каптоприл, снизилось до 151-156 (скачет). Есть тошнота. Очень нервничаю. За это время похудела с 80 кг до 69.8 кг. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По поводу гипертонии:телмиста принимается однократно так как препарат суточного действия
Для лучшего поддержания АД посоветую перейти на комбинированный препарат Телмитча АМ 5+40 мг утром
Вечером ничего принимать не нужно,чтобы на утром у вас не было низким давление
По поводу пульса и аритмии:в ночные часы снижение АД до 90/60 и пульса до 40уд/мин считается нормой,так как активируется парасимпатическая нервная система
Аллапинин-хороший антиаритмический препарат,но единственный его минус-он может вызывать тахикардию (побочное явление).Поэтому дозу Беталока можно увеличить до 50мг
А вы сдавали липидный профиль?
На узи сосудов шеи у вас бляшки до 50%,это означает очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений
По холтеру и эхокг отклонений нет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Да, холестерин был повышен до 7. Се1час норма (все время принимаю розувастатин)
Анастасия Юрьевна, прикрепила липидограмму
Анастасия Юрьевна, дело в том, что на смад гипотензия была. И очень плохо себя чувствую при низком давлении и таком пульсе. И написано в заключении холтера наличие кардиогенного шока...очень пугает это
Анастасия Юрьевна, снижение не только ночью, но и утром
В данном случае интересует не обший холестерин а ЛПНП
Какой у вас сейчас этот показатель?
Не увидела липидограммы
По холтеру не оценивают давления
Для этого проводится СМАД
Анастасия Юрьевна, ЛПНП 2,6
ЛВНП 1
коэффициент атерогенности 2,5
Какие значения пульса и давления утром и вечером?
Лпнп высокий
Ваш целевой показатель-менее 1,4
Дозу розувастатина нужно увеличить до 20мг
Анастасия Юрьевна, да по СМАД. Я неправильно написала
Было заключение гипотензия. Самый низкий показатель нижнего 44, пульса 49
Это во время приема препаратов
В таком случае дозу беталока поднимать нельзя
Скорректируйте препарат от давления (указала выше)
Анастасия Юрьевна, почему написано в заключении кардиолога наличие кардиогенного шока. если узи и экг без отклонений?
Анастасия Юрьевна, еще рвота как слюной, тошнота, сердцебиение сегодня утром было. может быть побочкой приема аллафорта? тогда мне вернуться на сотагексал?
Анастасия Юрьевна, комбинированный препарат Телмитча АМ 5+40 мг утром на что можно заменить?
Амлодипин мною очень плохо переносится, начинает болеть поджелудка и повышается амилаза (есть хр. панкреатит)
Кардиогенный шок ставится когда на фоне мерцательной аритмии сильно падает давление
Несмотря на то что вы принимаете аллофорте в минимальной дозе,тошнота и скачок пульса-это побочки
Лучше вернутся или к сотагексалу,или можно пропанорм
Телмисту АМ можно заменить на Телинстар 1,5+80 мг утром
Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите как уходить с аллафорте? Сразу?
Анастасия Юрьевна, Телинстар 1,5+80 мг утром - это индапамид и телмисартан вроде.
Я пила телмисартан 30 мг+1/4 индапамид + 1/4 сотагексал. И на этих дозах была гипотензия и брахикардия (нижнее давление 44 и пульс 49 самые низкие показатели за сутки)
Да,на след день можете начинать утром Сотагексал
Сотагексал 20мг 2р/д
Телмиста 40мг утром
Вместо индапамида и амлодипина-Леркамен 2,5мг утром
Анастасия Юрьевна, спасибо! Аллафотре я сегодня утром пила, но была рвота и кажется я все вырвала...но не уверена.
сегодня пить вечером аллафорте и что-что от давления? чтобы не было приступов аритмии
Вечером аллофорте можете выпить 25мг 1/2 таб
Телмиста тоже 1/2
Анастасия Юрьевна, можно ли уже вечером выпить сотагексал? Боюсь от алла форте опять будет тошнить. или что можно выпить от аритмии, кроме аллафорте?
и еще подскажите подскажите пожалуйста.
В аптеке сказали, что леркамен и дерканидипин» не выпускаются в дозировке 2,5 мг.
Выпускаются таблетки в дозировках 10 мг и 20 мг. Как мне делить? Это выходит пить 1/4 от 10 мг?
Так как аллофорте выводится полностью из организа за 12ч,тем более что вы его вырвали,можете тогда вечером принять сотагексал
Да,у Леркамена минимально продаваемая доза 10мг,и получается принимать по 1/4
Очень неудобно,но ничего не поделаешь
Анастасия Юрьевна, благодарю! А подскажите ест какой то вариант замены сотагексал (кроме аллафорте и пропанорм), если сотагексал будет опять занижать пульс?
Анастасия Юрьевна, и можно ли пить сотагексал не до еды, а после, чтоб не тошнило и не болел желудок?
Вместо сотагексала,пропанорма и аллофорте еще мы можем назначить Этацизин
Анастасия Юрьевна, а в какой дозе?
50 мг 2р/д
Можно принимать после еды
Анастасия Юрьевна, спасибо! подскажите пожалуйста. Эффективна ли доза сотагексал один раз в день 1/4 от 80?
Сотагексал очень снижает мне пульс и нижнее давление. Сегодня выпила утром 1/4 и нижнее целый день 60. Если выпью еще вечером, опять будет нижнее ночью очень низкое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У препаратов от давления может наблюдаться накопительный эффект, в среднем 2-4 недели, для антиаритмических препаратов аллапинина могут быть характерны побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головные боли.
В таких ситуациях рекомендуется рассматривать коррекцию лечения, в плане контроля давления может рассматриваться включение в терапию Эдарби 20 мг утром, вместо Телзапа, при недостаточном контроле АД - амлодипин 5 мг вечером.
Если срывы ритма нечастые, а Антиаритмики плохо переносятся, то рекомендуется рассматривать терапию только бета блокаторами, например беталок ЗОК в дозе 25 мг, который Вы принимали и ранее. В дальнейшем обсудите с кардиологом-аритмологом возможность проведения катетерных методов лечения - РЧА аритмии.
В остальном лечение верное, адекватное, немаловажно исключить стрессовые факторы как причину ухудшения течения аритмии, при необходимости принимать успокаивающие препараты курсами, проконсультироваться с психологом.
Анна Владимировна, здравствуйте. подскажите пожалуйста. Эффективна ли доза сотагексал один раз в день 1/4 от 80?
Сотагексал очень снижает мне пульс и нижнее давление. Сегодня выпила и нижнее целый день 60. Если выпью еще вечером, опять будет нижнее ночью очень низкое.
Может можно чем заменить?
Аллафорте не подошло.
Анна Владимировна, бета-блокаторы дают антиаритмический эффект?
Данная дозировка сотогексала обычно не назначается, так как не оказывает значимого эффекта на аритмию. В таких ситуациях обычно рассматривают прием беталок зока в небольшой дозировке, катетерные методы лечения РЧА. Бета блокаторы влияют только на частоту сердечных сокращений, но это может быть более выигрышная тактика в Вашей ситуации с учетом плохой переносимости антиаритмических препаратов (аллафорте).
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае следует обратить внимание на то, что препараты от давления (телмисартан, лозартан и другие) накопительного эффекта. В первые дни приема минимальный, затем на 2-3 сутки более выраженный, максимальный эффект через 2-3 недели. Возможно рассмотреть схему: телмиста 40 мг утром, беталок зок 25 мг вечером. Вести дневник давления. Через 2-3 недели оценить эффективность
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202114 ответов
- 20 Ноября 202111 ответов
- 19 Марта 202211 ответов
- 9 Июля 202226 ответов