Что вас беспокоит?
Сильная слабость после гипертонического криза
Добрый день! У мамы (70 лет) неделю скакало давление до 160, сбивала его каптоприлом. Потом давление поднялось до 172/104, началось сильное головокружение, тошнота. Вызвали скорую, давление сбили. Сказали вызывать терапевта. Мы прошли МРТ головного мозга (МРТ-картина очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера). Биохимия и ОАК показатели в норме, кроме креатинина 103 (одна почка). Прошли ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Пятый день колим кортексин, пьет таблетки бетасерк, мексидол 1т 3 раза в день. Вчера вроде стало лучше, пободрее была. А сегодня опять сильная слабость, с трудом может встать с постели. К неврологу только 02.11 попадем. Страшно как то! Почему такая слабость? Может недостаточно этого лечения?
Здравствуйте, давление какое сейчас ? Кардиолог вас не консультировал ?
Алана Сергеевна, у кардиолога были. Она выписала таблетки для снижения пульса и попросила пройти узи сердца. Больше ничего.
А как же суточный мониторинг артериального давления ? Сдать коагулограмму , липидограмму ?
Алана Сергеевна, да забыла - просила мерить 3 раза в день давление и пульс и записывать в дневник. Никаких дополнительных анализов не брали.
Дневник могу посмотреть ? И что она вам назначила , какой именно препарат ?
Алана Сергеевна, конкор. Но мама его не пьет, т.к. пульс совсем невысокий, максимум 80. Дневник ведет со вчерашнего дня. У меня нет сейчас его, но на память помню - утром 120/80 пульс 64, днем 128/82 пульс 68, вечером 124/84 пульс 65. Это вчера так, сегодня примерно всё так же. Но вот когда была у кардиолога вчера давление было 130/80 пульс 80. Возможно просто волнение перед врачом. А еще мама каптоприл по пол таблетки утром и вечером
Поняла. Вам обязательно нужно пройти СМЭКГ , сдать липидограмму для оценки уровня холестерина в крови ,при повышении которого может быть атеросклероз и как следствие - повышение давления . Обязательно сдать коагулограмму , для оценки свертывающей системы крови , оценить густоту крови и при сгущенной крови начать принимать антиагреганты , так как риск сгущенной крови в возрасте больше 50 лет всегда высок .
Что касается неврологии , я не совсем понимаю , зачем ей 2 ноотропа , если и так давление скачет . Бетасерк согласна , снимает головкружения. Вам нужно будет еще пройти УЗДГ БЦС , чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи и уже после этого получать лечение согласно имеющимся изменениям . А пока я бы убрала и кортексин и Мексидол , они необоснованно назначены.
Алана Сергеевна, прикрепила анализы крови. Там есть холестерин - он в пределах нормы, тромбоциты тоже. Спасибо за совет, попробую узнать насчет дополнительных обследований крови и СМЭКГ
Принятый ответ
Холестерин на верхней границе нормы , нужна именно развернутая липидограмма , чтобы оценить уровень фракций холестерина, так как может быть повышен «плохой» холестерин .
Здравствуйте. Нет возможности сегллня уровень сахара крови посмотреть? Имено сеголня , которая опять слабость появилась пульс какой. Не считали, давление сейчас какое? Вы пишите, что она каптоприл принимает каждый день постоянно?
Анастасия Владимировна, к сожалению сахар померить не можем. Пульс сейчас 64, давление 124/88. Терапевт сказала пить каптоприл постоянно по пол таблетки утром и вечером. До этого пила его только когда поднималось давление!
23 числа, когда кровь брали, тоже была слабость?
Анастасия Владимировна, да, примерно такое же состояние было. Записались через 3 часа на УСДГ БЦС шеи и головного мозга!
Прикрепите потом результаты.
Анастасия Владимировна, результаты прикрепила! Прокомментируйте, пожалуйста ??
Инсульта нет, но есть множественные очаги, которые могли появиться на фоне того, что длительно было повышено АД. Но слабость это не может вызвать, максимум головокружение.
Анастасия Владимировна, спасибо за комментарий. Я думаю слабость на фоне головокружения - она боится вставать. Какое посоветуете дальнейшее лечение? Как восстановить сосуды и нормальную дальнейшую жизнь?!??
Принятый ответ
Я бы все-таки оставила мексидол, который ей ранее назначали. И можно, если действительно больше беспокоит головокружение чем слабость, добавить бетагистин 16 мг по 1т 3 раза в день.
Здравствуйте. Вам не нужен кортексин, мексидол, у вас по сосудам и головному мозгу все хорошо. Очаги глиоза возникли в результате скачков АД. Вам давление стабилизировали? Головокружение по типу опьянения или вращение?
Маргарита Алексеевна, давление стабилизировали, даже низковато иногда 106/80. Головокружение сначала было по типу вращения, как на карусели. После бетасерка стало лучше, головокружение осталось по типу опьянения. А какое лечение тогда ей необходимо?
Бетагистин верно, его оставляем, принимать можно месяц. У вас все симптомы от давления, очаги, которые есть в головном мозге не опасны и не лечатся, это как рубцы на теле. То есть с головным мозгом порядок. Слабость со временем пройдёт, к этому привела дестабилизации давления. Но лечение у кардиолога подкорректировать, давление 106 низковато.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за ответ ??? Записались опять на прием к кардиологу.
Принятый ответ
Здоровья Вам ?
Здравствуйте!
Изменения которые описывают на мрт головного мозга, это последствие скачков АД
необходимо урегулировать АД
наблюдение у кардиолога для коррекции гипотензивнойтерапии
лечение назначено вам правильно, принимайте
Здравствуйте ??Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ее давление ежедневное?Скажите какую чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ? По поводу головокружения не проходили Узи брахиоцефальных артерий ?по экг гипертрофия холтер экг со сирдалуд проходили ,первый раз скачки давления такие ?сдать обязательно ферритин гемоглобин железо вит б 12 исключить дефицитные состояния
Нонна Юрьевна, доброго времени суток! Мы все обследования прошли - я их прикрепила (анализы крови, ЭКГ, МРТ, УЗДГ БЦС шеи и головы). Головокружение сейчас по типу опьянения, ощущает его при вставании и ходьбе. Говорит что слабость. Скачки давления не первый раз! Давление последние дни держится в районе 106/80 - 128/90. Хочется понять дальнейшую тактику лечения. Как восстановить сосуды?
Все нормально по обследованию по головному мозгу и сосудам ?кардиолог должен подбирать препарат ,он тревожный эмоциональный человечек?
Нонна Юрьевна, да, мама очень эмоциональная! Всегда за всё переживает.
по жалобам у нее ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение )Оно как раз проявляется ощущением шаткости.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 2 мес
Нонна Юрьевна, спасибо вам большое за консультацию! Будем лечиться!??
Принятый ответ
???
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201818 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 17 Марта 20202 ответа
- 27 Марта 20202 ответа