Что вас беспокоит?
Экг с нагрузкой
Здравствуйте, маме 57, имеется гипертония 2 года, каждые полгода проводим чекапы. Ранее всегда давление держалось в пределах нормы. Мерим каждый день. Ранее принимала четверть небилета, но из-за него сильно урезался пульс, и мы перешли на Лористу 25 мг (по 6,3 мг в день, делили таблетку на четыре), так пропили полгода. Два месяца назад переехали в Турцию, и спустя пару недель после переезда давление систематически поднимается до 135/85 по утрам, к вечеру понижается. После этого 3 недели назад мы прошли ЭКГ и ЭХокардиографию сердца, узи сосудов шеи (все в норме). Сахар и холестерин тоже в норме. Сдали и другие анализы, если нужно отправлю. Также прошли ЭКГ с нагрузкой в турецкой клинике (выслал скрин, могу перевести на русский язык при необходимости). Тот, кто делал тест, сказал что у них не пишут отрицательный или положительный тест, а это решает только врач. увеличили дозу Лористы в 4 раза до 25 мг в день, 12,5 мг утром и 12,5 мг вечером пьет. Неделю нормально держалось давление. Сегодня второй день подряд утром 140/85, несмотря на то, что дозу увеличили. Самочувствие хорошее, нигде не болит. У родителей мамы нет сердечных болезней, а вот у брата была ишемическая болезнь. Помимо этого через день пьет кардиомагнил 75 мг (для разжижения) и Роксера 5 мг. 1. Посмотрите, пожалуйста, как прокомментируете ЭКГ с нагрузкой. Он отрицательный? Нет ли признаков ишемической болезни и других опасностей? 2. Что делать дальше? Менять лекарство? Буду признателен за вашу помощь. Очень переживаю за маму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно нагрузочному тесту достоверной ишемии не выявлено. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Толерантность к физнагрузкам средняя. Гипертоническая реакция на нагрузку. В целом, все неплохо. Просто не подобрана антигипертензивная терапия. Принимайте лориста 25 мг 2 раза, утром добавьте 2,5 мг индапамида. Продолжайте роксеру 10 мг, а не 5. Кардиомагнил не принимайте (нет показаний). При резких подьемах АД можно дополнительно принять 25 мг капотена. По-хорошему, на новой терапии через 10-14 дней надо сделать монитор АД и ЭКГ, чтобы скорректировать терапию.
Светлана, значит ли это то что результат экг с нагрузкой тест отрицательный ( то есть в норме) ?
Светлана, через 10-14 дней экг обычное советуете?
Отрицательный тест, значит, нет ишемии.
Лучше выполните суточный монитор ЭКГ и АД, чтобы проконтролировать терапию. Обычную ЭКГттоже можно повторить, но вряд ли там что то изменится. Сейчас главное нормализовать давление.
Светлана, могут ли эти повышения давления быть реакцией на стресс и бурные эмоциональные переживания, связанные с переездом в новую страну? И может ли давление нормализоваться в последующем, чтобы мы опять уменьшили дозу лекарств, как вы считаете
Да, конечно, переезд всегда большой стресс. Вполне возможно, что повышение АД связано с этим. Антигипертензивная терапия (как и любая другая) корректируется. При стабилизации АД возможно снижение доз препаратов. Но, помните, что терапия повышенного АД пожизненная. При её отмене повышение АД снова вернётся.
Светлана, спасибо большое
На доброе здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш предыдущий вопрос .
По данным нагрузочного теста - ишемии миокарда нет, тест отрицательный . Гипертоническая реакция на нагрузку , это значит , что нужно корректировать гипотензивную терапию . Толерантность к физическим нагрузкам- средняя , вполне оптимальная .
В целом - вполне нормальный результат нагрузочного теста .
Уточните пожалуйста, давление повышается утром / днём или вечером? Какой пульс в течение дня?
Юлия, давление повышается только утром после просыпания. Очень часто бывает, что мы перемериваем после завтрака через час и оно понижается само собой (без каптоприла). Пульс утром 60-67, вечером 55-61. В течение дня еще пульс не мерили, но можем померить.
Да , обязательно контролируйте пульс в течение дня .
Цифры давления не опасные , вполне могут быть связаны со сменой климата , с переездом !
Вполне вероятно , что в будущем Ад стабилизируется и можно будет уменьшить / отменить терапию .
Сейчас в качестве сосудистой терапии советую принимать курсом Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц. , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь. , обращайтесь, буду рада помочь
Юлия, мы сдавали еще холестерин. В Турции у них другие системы измерения.
Результат общ хол - 171 mg/dL (реф норма клиники 100-200)
Низк плотности - 99 mg/dL (реф норма - 0-120)
Выс плотности - 60 mg/dL (реф норма 40-60)
Что скажете насчет Роксеры сколько пить? Можно ли через день ее пить 5мг?
Юлия, да и в итоге в какой дозе вы бы рекомендовали ей пить лористу, подскажите пожалуйста
Показатели холестерина и его фракций в целом вполне нормальные. Если присутствует атеросклероз сосудов , то показан регулярный приём роксеры , принимать нужно каждый день.
Сейчас Лористу немного нужно увеличить 12,5 мг утром и 25 мг вечером. , чтобы утром не повышалось давление
Юлия, еще в августе была кальцинированная бляшка по узи сосудов шеи и стеноз до 20%, а вот 3 недели назад ничего нет. Может ли быть что она раствлорилась и в таком случае, какую дозу лучше оставить роксеру?
Да, такое редко, но бывает !
Если сейчас нет признаков наличия атеросклероза и АСБ , значит роксеру можно отменить
Юлия, спасибо большое
Юлия, а как еще можно обнаружить признаки атеросклероза кроме узи сосудов шеи?
Можно оценить на основании :
Эхо кардиографии, исключить атеросклероз аорты и клапанов сердца и
Уздг сосудов нижних конечностей ( прежде всего артерии ) , чтобы исключить атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Рада помочь, обращайтесь!
Юлия, спасибо большое
На здоровье!
Рада помочь, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Тест с нагрузкой не показал наличие ишемии.
Рекомендую пройти узи сердца.
Препарат от давления оставить прежним ，при повышении давления рекомендую моксонидин 0,2 мг.
Диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Показаний к приёму кардиомагнила нет.
Прикрепите по возможности анализы.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте по вашим данным тест отрицательный, ишемии нет, возможно повышение давления связано с переездом, волнением по этому поводу, пока можно у лористе ещё добавить индапамид 2.5 мг утром натощак
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам нагрузочного теста результат отрицательный.
В плановом порядке проведите эхокг.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202116 ответов
- 26 Августа 202114 ответов
- 10 Сентября 202123 ответа