Железодефицитная анемия

Елизавета Бурцева11 Апреля

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Александра, здравствуйте.
Если коагулограмма (анализ, показывающий свертываемость крови) в норме, и других проявлений кровоточивости, кроме менструаций, нет - вероятнее всего, что дело не в крови и не в свёртывающей системе, а проблема именно со стороны матки и эндометрия. Тактику в этой ситуации имеет смысл обсуждать с гинекологом. До выяснения ситуации с врачом может обсуждаться назначение транексама в дни максимальной кровопотери - для уменьшения интенсивности выделений.
Несколько моментов могут быть в такой ситуации важны.
Во-первых, да, ежемесячная кровопотеря: сейчас приведенные показатели гемоглобина и ферритина в норме, но при обильных менструациях они с большой вероятностью просядут снова. Имеет смысл принимать препараты железа короткими курсами - 7-10 дней после каждой менструации. Не реже раза в год контролируются показатели общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Во-вторых, со стороны свертывающей системы: редко, но бывает так, что наследственное нарушение свёртываемости, болезнь Виллебранда, в лёгкой форме протекает без изменения показателей коагулограммы и без других проявлений кровоточивости, проявляясь только обильными менструациями. Поэтому при отсутствии вероятных причин со стороны гинеколога даже при нормальной коагулограмме может быть полезно исследование содержания и активности в крови фактора Виллебранда. Особенно если проявления кровоточивости были и у кровных родственников.