Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит
Добрый день! После возобновления половой жизни появились неприятные сомптомы (тянущее ощущение области мочевого пузыря и резкий запах мочи после мочеиспускания), по результам анализа мочи был диагностирован цистит. Пропила Монурал, после чего результат анализа был чистым. Затем в целях профилактики за несколько дней до начала половой жизни, а также после каждого ПА принимала Канефрон, Уролесан, пару раз пила клюквенный морс. Поменяли с партнером смазку на Ёська на водной основе, т.к. читала много положительных отзывов при использовании её при цистите. Однако вскоре симптомы цистита вернулись. Хочу заметить, что предохраняемся презервативами, после ПА обязательно иду мочиться, перед и после ПА принимаю душ, гигиеной не пренебрегаю. Однако сам ПА всегда очень долгий, после него имеются "натертости", микротрещины слизистой, даже несмотря на обильное применение смазки. Сдавала анализ Фемофлор 16, по результатам нет ничего страшного, только условно-патогенные бактерии. Гинеколог сказал, что если ничего не беспокоит, то по гинекологичечкой части лечения не требуется. Приняла появление цистита после половых актов как данность, интересует, какие препараты можно принимать для его лечения на постоянной основе? Антибиотиками все время лечиться невозможно, а препараты на растительных компонентах, типа Уролесана и Канефрона не особо результативны для меня. Видимо нужно что-то среднее между ними.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для мочеполовой инфекции, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ , ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Бак посев на форуме и чувствительность к антибиотикам мне назначили уже после приема Монурала. Теперь после вновь появившихся симптомов цистита надо снова сдавать, правильно я понимаю?
*бак посев на флору
Рекомендуется сдать и мазок из цервикального канала, и мочу на бак посев и сделать мазок на Фемофлор 16.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. С диагнозом согласен. Постоянная профилактика растительными средствами не эффективна. Средний вариант низкодозовая профилактика антибиотиком (фосфомицин 1 раз в день или после ПА) под контролем анализов, курсами или кратковременно перед/после ПА. Обязательно исключить микротравмы слизистой и подобрать более щадящую смазку, возможно, с регенерирующими компонентами. Растительные препараты можно оставить как дополнение, но основной эффект даст именно рационально подобранная профилактика антибиотиком.
Спасибо. Собираемся с молодым человеком на море, скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд после лечения в моем случае лучше исключить секс на весь период отпуска, чтобы не провоцировать новый "приступ" цистита и не испортить отдых (собираюсь много купаться в море, а насколько я знаю, при цистите нахождение в водоемах не желательно) или все же можно рискнуть, если принимать фосфамицин?
Что посоветуете на данный момент для лечения уже имеющегося цистита? Низкая доля фосфомицина это для профилактики, как я поняла
1. Да, ПА лучше исключить, хотя бы на период лечения.
2. Купаться можно, если вода теплая и нет риска переохлаждения.
3. Фосфомицин один прием для желаемого результата.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, уролог осматривал область уретры у вас? Наверно вы знаете, что причиной посткоитального цистита чаще всего является дистопия уретры или гипермобильность слизистой уретры, в таком случае с большой долей эффективности помогает оперативное лечение.
Если оперативное лечение для вас не приемлемо, то остаётся вариант постоянного приема уросептиков.
Фуразидин или аналоги 100 мг после полового акта и перед сном, регулярно проводить курсы терапии при обострениях, сдавать ОАМ и посевы с определением чувствительности (так как со временем у бактерий возникает резистентность).
Так же есть препараты для увлажнения вульвы и наружной уретры (особенно при посткоитальных циститах) такие как цисталис и гинокомфорт, их можно и нужно применять длительно.
Спасибо. Нет, уролог область уретры не осматривал, обязательно схожу на осмотр.
Но все же постараюсь обойтись без операции.
Собираемся с молодым человеком на море, скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд после лечения в моем случае лучше исключить секс на весь период отпуска, чтобы не провоцировать новый "приступ" цистита и не испортить отдых (собираюсь много купаться в море, а насколько я знаю, при цистите нахождение в водоемах не желательно) или все же можно рискнуть, если принимать уросептики и препараты для увлажнения вульвы и уретры?
Что посоветуете на данный момент для лечения уже имеющегося цистита?
Вы можете до отпуска проверить на сколько будет эффективна комбинация уросептика с увлажняющими гелями, если эффект будет хороший, то буду рекомендовать вам ни в чем себе не отказывать во время отпуска.. если же достаточного эффекта не будет, то лучше не рисковать, что бы сильно не заболеть. В любом случае лучше взять с собой несколько антибактериальных препаратов про запас.
Благодарю за развёрнутый ответ. А сейчас для лечения уже имеющегося цистита подойдут уросептики и препараты для увлажнения вульвы и уретры или без антибиотиков все же не обойтись?
Вы сдавали бак.почев мочи с антибиотикограммой? Если прикрепите этот анализ, то смогу ответить на ваш вопрос более точно.
Но учитывая, что у вас именно посткоитальный цистит, то обычно для его лечения достаточно уросептиков.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить посткоитальный цистит; часто используется низкодозированная профилактика. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию и осмотр урогинеколога, препараты (например, нитрофурантоин перед половым актом/фосфомицин раз в 10 дней на протяжении 3-х месяцев при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20164 ответа
- 4 Октября 20162 ответа
- 9 Октября 20179 ответов
- 24 Февраля 201942 ответа