Что вас беспокоит?
33 недели беременности, шейка 17 мм
Здравствуйте. Беременность 33,3 недели. Шейка 17 мм. На 22 неделе шейка была 29 мм цервикальный канал закрыт. На 24 неделе шейка стала 26 мм цк также закрыт, положили в стационар с диагнозом ИЦН, никакой терапии не было, кроме утрожестана 200 х 2 раза, его я и так принимаю с 5 недели назначили из-за кровянистых выделений в начале, а впоследствии из-за отслоек плаценты. В стационаре пролежала 3 дня, выписали тк диагноз ИЦН не подтвердился. После этого шейка скакала, то 25 мм, то 32 мм. На 30 неделе шейка 25 мм. На 32,6 шейка 17-19 мм, узист сказал, что её длина меняется от прилежания головы ребёнка. Лежу в стационаре, с первого дня начали колоть антибиотик «Амибактам» 4 раза в день в/м дозировку к сожалению не узнала, начали колоть без результатов анализов, тк по их мнению укорочение 100% вызвано инфекцией. Также 2 дня делали дексаметазон. На 4 день антибиотика начался зуд всего тела, я подумала что от нервов, тк сыпи нет, но на 5 день поняла, что чешусь сразу после укола, также начали опухать руки и язык становился тяжёлым, дали супрастин - толку 0. Отменили антибиотик и хотят назначить другой. Вопрос: обязателен ли антибиотик, если по анализам мазка всё нормально? Бак посев ещё не готов, мазок на флору с небольшим повышением лейкоцитов. Врач обосновывает применение антибиотиков тем, что может быть инфекция которая не покажется на мазке, и нужно колоть, иначе шейка может быстро укоротится и рожу раньше срока. Помимо антибиотика назначили, утрожестан 200х2 раза, тержинан на ночь, виферон 500 ед 2 раза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для назначения антибиотиков нужны четкие показания, а не просто «страх, что шейка почему-то укоротится». То есть должны быть лабораторные или клинические показания. Небольшое повышение лейкоцитов в мазке из влагалище (какое оно, это «повышение», тоже вопрос, 20-30 лейкоцитов, например, повышением вообще не являются) показанием для системной антибиотикотерапии не являются. Потому из описанного в вопросе прямых показаний к АБТ не наблюдается. Возможно, есть иные вводные и данные, которые здесь не указаны, почему доктор назначает такую терапию, сложно судить дистанционно.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ, точное количество лейкоцитов в мазке не знаю, анализы не показывают, антибиотик назначили сразу после взятия мазка и осмотра, сразу же в этот день начали колоть, опять таки повторюсь, они говорят что для подстраховки, якобы пока будем ждать результаты анализов, шейка может укоротится. Сегодня дали «отдохнуть» организму, с завтрашнего дня хотят назначить новый антибиотик, планирую написать отказную.
Есть ли смысл продолжать лежать в стационаре?
Решать вопрос о продолжении госпитализации дистанционном не слишком правильно, конечно. Но объективно если дело только в длине шейки (которая на таком сроке уже не коррелирует с риском преждевременных родов, на самом деле), если нет симптомов преждевременных родов (схватки, регулярные/нерегулярные), то обычно польза от госпитализации в подобных случаях (кроме дооьследования) достаточно сомнительна.
Ольга Витальевна, спасибо большое
Надеюсь, смогла помочь!
Ольга Витальевна, хотела бы ещё уточнить, могут ли тренировочные схватки быть симптомом преждевременных родов? Бывает что каменеет живот и появляется боль как при месячных, длится недолго пару раз в день, потом отпускает, бывает просто в покое, бывает вместе с шевелениями плода
Принятый ответ
Нет, тренировочные схватки Брекстона Хиггса - они на то и тренировочные, что нормальны и роды не прогнозируют.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
В подобных ситуациях, когда есть только укорочение длины шейки матки, обычно антибиотикотерапия не назначается, так как изолированно укорочение длины шейки матки не является показанием к старту антибиотикотерапии.
Улкер Идрак кызы, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь! 🌺
Здравствуйте, Полина. Если в посеве из влагалища не обнаружен резкий рост условно патогенной микрофлоры или патогенная микрофлора, как правило в терапии ИЦН рутинно АБ не показан. Утрожестан 200-2р да, обоснован до 34 недель. Дексаметазон используется для профилактики дистресс синдрома у плода. Тержинан так же должен использоваться по показаниям.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо за ответ!
Такой вопрос, какая терапия помимо приёма утрожестана предусмотрена при такой длине шейки матки, если никакой патогенной микрофлоры не будет выявлено?
нет , половой и физический покой , утрожестан и динамическое наблюдение.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо Вам!
Пожалуйста.
Гюльнара Абдулнасировна, хотела бы ещё уточнить, могут ли тренировочные схватки быть симптомом преждевременных родов? Бывает что каменеет живот и появляется боль как при месячных, длится недолго пару раз в день, потом отпускает, бывает просто в покое, бывает вместе с шевелениями плода
как правило нет
они меньшей интенсивности и кратковременные
Гюльнара Абдулнасировна, то, что я описываю это и есть тренировочные схватки или что это ещё может быть?
Когда задала этот вопрос своему участковому гинекологу, она запугала что учитывая шейку я вот вот рожу(
Принятый ответ
это обычный тонус матки , реакция мышечного органа с усиленной инервацией например на движение плода, переутомление при долгой ходьбе.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20184 ответа
- 28 Августа 20181 ответ
- 1 Февраля 20202 ответа
- 5 Мая 20201 ответ