Что вас беспокоит?
Бак.посев.
Добрый день! С декабря месяца беспокоят густые белые выделения. Дважды была найдена гарденерелла и кишечная палочка. После третьего раза сдачи бак. посева гарденерелла ушла, но кишечная палочка не уходит и присоединилась клебсиела. Принимала орнидазол, амоксициклин, нео-пенотран форте, клиндацин. Но в бак.посеве опять инфекция. Сейчас врач назначает другой антибиотик и опять нео-пенотран. Оправдано ли такое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли у вас жалобы на зуд, жжение или неприятный запах из влагалища?
Анжелика, нет, только густые выделения.
Выявленные микроорганизмы являются условными патогенами, есть у каждой женщины во влагалище. Лечить при отсутствии жалоб не нужно. Это ваша флора. Я не рекомендую вам никакого другого лечения. Светлые выделения без запаха являются нормой у женщин, во влагалище не должно быть сухо.
Анжелика, но эти выделения очень густые
Не что похожи? Творожистые?
Анжелика, на густую сметану
Анжелика, Это то, что везде пишут. Вы же врач и должны знать эту информацию.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения.
Вы опираетесь на старые данные, а медицина не стоит на месте) как вы заметили мнения современных врачей, которые не стоят на месте совпадают. А в интернете много чего пишут, без жалоб мы не лечим. Влагалище это не стерильная среда, чтобы там не было никаких микроорганизмов.
Это не Иппп. Прикрепите фото выделений. Посмотрим имеют ли они патологический характер. По другому без осмотра никак.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Какие-то ещё сдавали анализы помимо бак посева? Фемофлор 16, флороценоз?
Дело в том, что все эти микроорганизмы могут выявляться во влагалище в норме, и вовсе не обязательно симптомы связаны с этим. Постоянный приём антибиотиков может только усугубить проблему.
Анна, да, сейчас подгружу фемофлор
Елена, судя по Фемофлор, причина в кандидозе. В остальном по флоре все хорошо. Своих полезных лактобактерий достаточно. Можно проставить Ливарол по 1 свече на ночь 5-7 дней
Анна, врач объяснила, что бесполезно лечить кандиду, пока есть клебсиела и кишечная палочка.
Анна, пила флюкостат и свечи пимафуцин - ничего не изменилось.
Елена. Не бесполезно совершенно. У Вас по фемофлор как раз кишечная флора не повышена. По посеву она может расти - это не патология.
Анна, так фемофлор же не определяет кишечную микрофлору, это же абсолютно два разных исследования
Анна, я поэтому сюда и написала, потому что каждый врач говорит свое мнение по данному вопросу.
Анна, Это то, что везде пишут. Вы же врач и должны знать эту информацию.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения.
Елена; почему же Вы так решили?) фемофлор как раз основную часть условнопвтогенной флоры показывает, кишечную в том числе. А вообще микроорганизмов во влагалище сотни. Если сеять каждый раз на разные среды - что нибудь да вырастет. Поэтому совсем посев такой о патологии не говорит.
Елена; это очень устаревшая информация. Титр может быть выше. Кандида может присутствовать в норме.
Вы обратились - я стараюсь Вам подсказать и помочь. Но настаивать на своём мнении и переубеждать не буду
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме самих выделений Вас ничего не беспокоит? Нет зуда, жжения, неприятного запаха?
Выделения такие белые густые более выражены во 2й фазе цикла, ближе к менструации?
Екатерина, выделения густые постоянно, по консистенции как очень густая сметана
В анализах все выделенные микроорганизмы могут быть и в норме. Если они себя как- то проявляют, то появляются жалобы на зуд, жжение, неприятный запах, а у Вас этих жалоб нет. С вероятностью 99% новый курс антибиотиков не изменит характер выделений, если только еще больше не усугубит изменение флоры и тогда могут появиться все вышеперечисленные жалобы. Если что и можно попробовать, то только свечи противогрибковые. Например, Клотримазол или Пимафуцин по 1 свече 1 раз в день 6 дней.
Екатерина, принимала флюкостат и пимафуцин - результата нет. Врач объясняет, что данных микроорганизмов не должно быть во влагалище и ц/к
Эти микроорганизмы постоянные обитатели влагалища.
Можно тогда попробовать Клотримазол или бактериофаг .
Екатерина, Это то, что везде пишут. Вы же врач и должны знать эту информацию.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения.
Елена, я работаю по клиническим рекомендациям и лечу своих пациентов на основании их.
И там информация очень отличается от «везде пишут».
Сейчас нам уже не важны титры, нам важны именно жалобы. Когда речь идет об ИППП мы лечим даже без жалоб, но у Вас другая ситуация.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас есть жалобы, можно начинать лечение
Асиет, нео-пенотран активен при Enteroccocus fecallis и Klebsiela?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!Если у Вас есть жалобы, рекомендую Вам проставить свечи Макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней вагинально и пропить Вагилак Проледи по 1 капс 2 раза в день 15 дней,в рацион питания включите больше кисломолочных и квашеных продуктов, исключите сдобу и сладости.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202014 ответов
- 2 Марта 20202 ответа
- 23 Марта 20201 ответ
- 28 Августа 20201 ответ