Высокий сахар

Наталия Сошникова12 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
если метформин с гликлазидом не нормализуют уровень глюкозы, то можно пойти по пути вначале повышения дозировок препаратов. Максимальная доза гликлазида 120 мг в день, лечебная доза метформина 2000 мг в день и лучше Лонг форма- легче переносится и лучше усваивается.
Либо пойти путем добавления третьей группы препаратов, например из группы глиптинов, например ситаглиптин или вилдаглиптин или алоглиптин
Так как есть повышение давления, могут рекомендовать препарат форсига - и сахар снизит и давление отрегулирует.
Также есть современные препараты в виде уколов 1 р в неделю - семаглутид и терзипатид.
По поводу давления также требуется коррекция препарата - либо увеличение дозировки, либо добавление второй группы, например амлодипин.
Гипосарт обычный или гипосарт Н?
Для подбора терапии рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, креатинин, гликированный гемоглобин, липидограмму. С результатами анализов обратиться к очному доктору. Лечение онлайн в целях ваше безопасности назначать не рекомендуется.

Ирина Жилина12 Апреля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!
Действительно глюкоза крови до 19 ммоль/л по утрам - показание для коррекции сахароснижающей терапии.
В подобных случаях сначала рекомендуется увеличить дозу принимаемых препаратов (если нет ограничений со стороны почек и печени).
Таким образом, доза Гликлазида максимальная - 120 мг утром за 30 мин до еды, а Метформин 1000 мг утром и вечером.
Обязательно подключение к терапии третьего препарата, например, Форсига 10 мг утром . Этот препарат выводит глюкозу с мочой, тем самым еще и оказывает положительное влияние на снижение веса и давления. Важно при лечении Форсигой подмываться после каждого мочеиспускания для профилактики инфекции.
Скажите, пожалуйста, давно глюкоза крови утром до 19 ммоль/л? Есть какие-то свежие анализы (биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин)?
Напишите рост и вес.

Лаца Ибрагимова12 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют усилить текущую сахароснижающую терапию: повысить дозу Метформина до 1000мг 2 раза в день и дозу гликлазида МВ до 120мг утром натощак. Если будут сохраняться повышенные показатели глюкозы крови, добавить к терапии третий препарат Джардинс 25мг или Випидия 25мг утром.
Нужна консультация терапевта или кардиолога для коррекции гипотензивной терапии.

Александр Козяев12 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Цели в 55 лет могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Очень важно гликированный гемоглобин контролировать 1 раз в 3 месяца.

Сейчас рассмотрите увеличение дозы метформина до 1000 мг 2 р/д, гликлазид МВ до 90 мг утром
+ добавьте препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утро или вилдаглиптин 50 мг 2 р/д
+ добавьте препарат из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром или ипраглифлозин (суглат) 50 мг утром

Препараты должны выдавать бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Сдайте стандартный биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмаа, кальций общий)