Что вас беспокоит?
Боль в горле слева
3 месяца подряд беспокоил сухой кашель лающий ,до этого болела простудой обычной, пошл к врачу , направили на рентген , показало признаки бронхита , и наличие спаек в плевральной области из за давнего перенесенного бронхита в детстве . Позже пошла на консультацию к терапевту, бронхит исключили . Кашель продолжался , но редко , в основном в положении лежа звук становился лающий. Никак не лечила , думала пройдет сам со временем , либо списывала все на спайки , позже через месяц появилась боль в трахее , осип голос , сильный приступообразный кашель , то сухой , то с мокротой . Пошла на прием , сказали либо ларингит либо фарингит . Пропила Гомевокс для голос,связок, тонзилгон и Грамидин , трахея прошла . Кашель по прежнему остался приступом , начала пить флуифорт . Через 5 где-то дней появилась боль на задней стенке глотки , где-то в корне языка СЛЕВА , сначала слабая , потом усилилась до невозможности, орошала мирамистином , но безуспешно . Боль будто что-то нарывает , кашель со рвотой , будто гортань сужается так , что не могу выплюнуть мокроту . Сделала сегодня ларингоскопию через нос , врач увидел слева как раз таки асимметрию надгортанника , с одной стороны надгортанника просвет открыт , с другой просвет закрывается каким то образованием , которое закрывает просвет , при нажатии на подчелюстной лимфоузел , поняли, что именно с этой стороны ,где беспокоило , как раз и находится такая патология, также деформированы участки рядом , на языке сосочки увеличенные как шишки , и где самая гортань с надгортанником , вся в пупырышках . Лор направила к онкологу , для исключения всего плохого «на всякий случай», а после к гастро для исключения Гэрб , как пришла домой началась мокрота с кровью . Очень страшно , подскажите что это может быть помимо опухоли , у меня ипохондрия, не могу сильно нервничаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю, ситуация пугает, но по вашему возрасту и описанию это не обязательно опухоль.
Асимметрия надгортанника и описаноое «образование» могут быть связаны с выраженным воспалением, например, хроническим ларингофарингитом, отеком на фоне длительного кашля, поствирусным воспалением, рефлюксом (заброс кислоты), лимфоидной гиперплазией, кистой, гранулемой или даже реактивным увеличением тканей после постоянного раздражения слизистой.
Кровь в мокроте после сильного приступообразного кашля бывает из-за травмы воспаленной слизистой или мелких сосудов. Но раз при ларингоскопии увидели асимметрию и частичное сужение просвета нужно спокойно и планово разобраться и все исключить: нужен очный осмотр лор-онколога/лор-хирурга с видеоэндоскопией, при необходимости КТ/МРТ шеи с контрастом и решением вопроса о биопсии.
Это нужно,чтобы спокойно и быстро понять причину.
Пока: голосовой покой, не шептать, не курить, не горячее/острое, увлажнять воздух, пить тёплое, спать с приподнятым изголовьем. Напишите: есть ли температура, увеличен ли лимфоузел на шее и что именно написал врач в заключении ларингоскопии?
Спасибо за пояснение, температуры не было вообще за все время, даже во время простуд и не поднималась . Вот только когда трахея болела ,сдавала ОАК- лейкоциты были 10.8 , лимфоузлы не увеличены .Заключение в ларингоскопии не написано , только направление к онкологу и гастроэнтерологу
Понял. Действуйте планово, это все равно нужно, чтобы все исключить.
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
ассиметрия и образования в гортани часто оказываются доброкачественными процессами:кистами,папилломами или гипертрофией тканей(увеличением фолликулов)из-за длительного воспаления.
Лающий кашель в положении лежа и изменения слизистой больше характерны для ГЭРБ,когда кислота из желудка обжигает гортань,вызывая хронический отек и деформацию тканей.Кровь в мокроте после ларингоскопии и приступов кашля до рвоты чаще всего вызвана механическим повреждением лопнувших капилляров на рыхлой слизистой.
Направление к онкологу в подобном случае обязательный стандарт безопасности для исключения всех рисков,а не подтверждение диагноза. Рекомендуется пройти осмотр,по возможности сделать КТ шеи с контрастом и консультацию гастроэнтеролога,чтобы подтвердить воспалительную или рефлюксную природу этих изменений.
Анастасия Петровна, здравствуйте , сегодня направили сделать КТ гортани шеи и мягких тканей без контраста , по кт- не выявлено никаких патологий и образований , единственное написано в заключении - признаки шейной лимфоденопатии , шейные узлы до 11мм в поперечнике , если на КТ нет образования, патологий , значит опухоли в гортани нет? Тогда почему могут возникать неприятные ощущения при глотании где-то слева, и они возникают не всегда , когда есть , когда нет , раньше то слабо было больно , то сильнее . А сейчас вообще , то этих ощущений нет , то есть . Горло Лор другой сегодня еще смотрела , увидела тоже асимметрию , но воспаления в горле нет
В таком случае отсутствие образований на КТ это главный признак того,что опухоли в гортани нет,так как метод видит даже минимальные изменения тканей. Асимметрия это,скорее всего,индивидуальное строение хрящей или временный отек из-за рефлюкса и затяжного кашля. Блуждающая боль слева возможно связано с мышечным спазмом на фоне стресса или раздражением слизистой желудочным соком,а лимфоузлы увеличены реактивно это ответ организма на перенесенный бронхит и воспаление.
Анастасия Петровна, даже если КТ без контраста ? Я просто переживаю , что без контраста мог точно не показать , так как лоры при осмотре видят асимметрию , а на самом КТ про асимметрию даже ничего не написано .Вот что пишут
Мягкие ткани шеи нормальной конфигурации. Мышцы дна ротовой полости расположены
симметрично с обсих сторон.
Пространства дна ротовой полости, шеи развиты нормально, дифференцируются.
Язык обычной формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры,
дополнительных образований не выявлено.
Околоушные и подчелюетные слюнные железы не увеличены, структура их однородная.
Границы ротоглотки четкие, стенки не утолщены. Просвет нижних отделов глотки не
изменен.
Контуры гортани ровные и четкие. Грушевидные синусы симметричны, раскрыты
частично. Голосовые связки симметричны.
Желудочки гортани свободны, симметричны.
Подкладочное пространство свободное.
Преднадгортаниковое пространство не инфильтрировано.
Деструкции хрящей гортани не определяется.
Щитовидная железа не увеличена, контуры четкие, ровные, структура однородная.
Мышцы шеи симметричны, не изменены.
Лимфатические узлы правильной бобовидной формы, глубокие шейные - до 11 мм в
поперечнике.
Дополнительно: патологических изменений видимых структур головного мозга и
верхушек легких не выявлено.
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника умеренно выражены.
КТ без контраста отлично видит объемные процессы,если бы в гортани была опухоль,способная закрыть просвет и вызвать видимую врачу асимметрию,она была бы зафиксирована как «плюс-ткань» или деформация стенок.
В подобном заключении указано,что контуры ровные,желудочки свободны,а грушевидные синусы симметричны это исключает наличие новообразований.
Асимметрия,которую видит лор,при чистом КТ чаще всего является функциональной (особенности строения хрящей,неравномерный отек слизистой из-за рефлюкса или мышечный зажим),а лимфоузлы правильной бобовидной формы указывают на их защитный,а не опухолевый характер.
Дискомфорт вписывается в картину хронического раздражения гортани желудочным соком(ГЭРБ) и последствий сильного кашля
Единственное рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей шеи для детального контроля лимфоузлов в динамике (это информативнее для их структуры,чем КТ)
Анастасия Петровна,спасибо большое вам, вы меня очень успокоили . То есть по общей картинке, ничего онкологического в этой области гортани , лимф нету
Принятый ответ
Да,да,по общей картинке,учитывая диагностику признаков онкологического процесса нет🙏🏼
Добрый вечер Полина! Это лор доктор Сергей Львович!
Приложите фото глотки с отжатым языком и хорошим освещением,чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки. Причиной кашля, осиплости голоса и дискомфортных ощущений в глотке- может быть ГЭРБ ( изжога, кислота, горечь во рту). При забросе кислоты или пепсина из желудка - возникает ожог слизистой гортаноглотки - отсюда ваши жалобы.
Да, надо исключить наличие новообразования в гортани - консультация онколога обязательна. Сделайте ФГДС - исключить рефлюксную болезнь.
Если, подтвердится ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога - лечение - тогда состояние ваше значительно улучшится.
Желаю вам успеха в обследовании и лечении!!!
Здравствуйте, я загрузила фото гортани , первая фотография как вы просили и вторая с ларингоскопии на фото справа, (на самом деле слева просто инверсия )видно что нет просвета
Добрый день!
Фото глотки-надо сделать с прижатым языком,не надо высовывать,с хорошим освещением. Да пои ларингоскопии - есть отечность тканей - консультация лор онколога с возможной биопсией новообразования!
Добрый день. Ваши симптомы и результаты ларингоскопии действительно требуют внимательного отношения и дообследования. Вот что может быть причиной описанных изменений, помимо опухоли.
Возможные причины асимметрии и образования на надгортаннике:
1. Воспалительные процессы:
- Хронический ларингит, фарингит, эпиглоттит.
- Абсцесс или гранулёма в области надгортанника.
- Грибковое или бактериальное поражение.
2. Синдром надгортанника:
- У некоторых людей с возрастом или после воспалений надгортанник может деформироваться, что вызывает ощущение инородного тела, боль, кашель, асимметрию просвета.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: При ГЭРБ кислое содержимое желудка раздражает гортань и глотку, вызывая хроническое воспаление, отёк, изменения слизистой, что может проявляться асимметрией, болью, кашлем, осиплостью.
4. Посттравматические или поствоспалительные изменения: после перенесённых инфекций, травм, ожогов могут образовываться рубцы, грануляции, кисты.
При сильном кашле и воспалении мелкие сосуды слизистой могут повреждаться, что приводит к появлению прожилок крови в мокроте. Если образование на надгортаннике воспалено или травмировано, кровоточивость также возможна.
Рекомендации:
1. Не паниковать. Паника усиливает стресс и может усугублять симптомы. Онколог - это не только про рак, но и про исключение любых новообразований.
2. Обязательно пройти консультацию онколога. Это стандартная процедура при подозрении на новообразование, чтобы исключить самое серьёзное.
3. Пройти обследование у гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ (гастроскопия, pH-метрия).
4. Не заниматься самолечением. Не используйте агрессивные спреи, не пытайтесь «вымыть» или «откашлять» образование.
5. Сообщите очно врачу о кровохарканье. Это важный симптом, который требует внимания.👋
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201910 ответов
- 1 Марта 20216 ответов
- 3 Декабря 202110 ответов
- 18 Февраля 20225 ответов