Что вас беспокоит?
Сальмонеллез повторно в анализе
Добрый день. Ребенку 3 года 3 мес. Сад не посещаем. 22.03 поднялась температура 37,9 (держалась 2 дня). Присоединился жидкий стул 3 раза в день. Начали прием Энтерофурил (давала 2 раза в день 3 дня). Стул нормализовался, температура тоже. 23.03 сдали анализ - сальмонеллез ОБНАРУЖЕН. Из препаратов назначили только Линекс. 31.03 сдали анализ - сальмонеллез НЕ ОБНАРУЖЕН. 09.04 сдали анализ - сальмонеллез ОБНАРУЖЕН. Всё это время ребенок активный, аппетит хороший, смущает только небольшой запах изо рта и отклонения в капрограмме. Какое сейчас начать лечение, чтоб избавиться от этой заразы? Энтерофурил заново 5 дней по 3 раза? Анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, действительно сальмонелла ещё долгое время может выделяться и быть положительным анализ кала.
Обычно лечение антибактериальными препаратами проводится только при наличии признаков кишечной инфекции- диареи, болях в животе, рвоте, лихорадке.
Чтоб быстрее вытеснить сальмонеллу из организма обычно может быть рекомендован препарат Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 10 дней.
Он входит в клинические рекомендации и отлично зарекомендовал себя.
Растите здоровыми 🌸
Добрый день, Мария. Меня смущает, что 31.03 было отрицательно, а 6.04 опять положительно.
Так действительно бывает, и важно что ребёнок здоров клинически, однако для восстановления микрофлоры может быть рекомендован препарат Энтерол, как я описала выше.
Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, выделение сальмонеллы может быть в течение месяца, это не значит, что у ребёнка острый процесс, это фрагменты ДНК самой бактерии. Не исключается ложно отрицательный результат до этого
Уже начали прием антибиотика?
Какие жалобы на сегодняшний момент?
Подскажите, зачем сдавали ещё после отрицательного результата?
Антибиотик не принимали. Стул хороший. Аппетит и самочувствие тоже. Сдавали повторно, т.к. в поликлинике заставили.
Обычно, после отрицательного результата не рекомендуют повторную сдачу.
Теперь нужно будет ждать отрицательный результат, для выписки в садик.
Активного лечения антибактериальными препаратами не требуется. Прием антибиотиков может вызвать срыв стула
Прием энтерококк возможен 10-14 лней
энтерофурил не по схеме принимали, т.к. не назначил врач. Давала сама, но 3 дня, а не 5 как положено. Нужно ли начать заново Энтерофурил? нужно ли Энтерол?
Энтерофурил не нужен. Это антибиотик, и при отсутствии клинической картины инфекции он не нужен
Энтерол можно пропить полный курс. Для быстрейшего восстановления микрофлоры
Энтерофурил же не является антибиотиком, а представляет собой противомикробное средство.
Да, но этот кишечный противомикробный препарат используется для лечения сальмонеллеза.
Причём сальмонеллез не всегда лечат антибиотиками, только при среднетяжелой и тяжелой форме течения.
То есть , если сейчас ребёнок клинический здоров -антибиотик не назначают. Даже кишечный противомикробный препарат.
Энтерофурил работает только на уровне кишечника. Поэтому незачем назначать антибиотик с системным действиям, потому что может быть много побочных явлений. Сальмонеллёз это бактериальная кишечная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же нужно отталкиваться от самочувствия ребёнка , ведь при сальмонеллезе с сальмонелла ещё может какое-то время сохраняться по анализам. Не исключается также лабораторная ошибка в первом или втором случае.
Рекомендую пока только наблюдать ребёнка , обильное питье. Дополнительно баксет или макслмак для колонизации кишечника полезной микрофлорой.
Через недели 4 пересдать анализ кала.
Ребёнок принимал антибиотик? Кроме энтерофурила?
Антибиотик не принимали. И энтерофурил не по схеме, т.к. не назначил врач. Давала сама, но 3 дня, а не 5 как положено. Нужно ли начать заново Энтерофурил? нужно ли Энтерол?
раз курс энтерофурила не закончили, начните заново, на 5 дней. Этого будет достаточно.
Спасибо, Камиля. Нужно ли продолжать Линекс? принимаем его уже 13 дней
Нет, уже можно закончить.
Камиля, я запуталась. Помогите,пожалуйста принять правильное решение в лечении. Нужно ли принимать Энтерофурил? другой педиатр пишет, что если сейчас ребёнок клинический здоров -антибиотик не назначают. Даже кишечный противомикробный препарат.
Энтерофурил работает только на уровне кишечника. Поэтому незачем назначать антибиотик с системным действиям, потому что может быть много побочных явлений. Сальмонеллёз это бактериальная кишечная инфекция
Энтерофурил Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp и др.
После приема внутрь нифуроксазид практически не всасывается из ЖКТ, действует в просвете кишечника.
Показания активных веществ препарата Энтерофурил®
Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния.
Это все из инструкции к препарату.
Курс не проведен до конца, сальмонелла найдена в кале. Еще ни разу не встречала серьезных побочек у этого препарата.
Я остаюсь при своем мнении.
Спасибо большое. Диареи у ребенка нет. Стул оформлен. Посмотрите,пожалуйста,очень много отклонений в копрограмме от 9.04
Да, я видела анализ. Копрограмма не является особо информативным методом исследования, многие педиатры уже давно не назначают этот анализ. Изменений много, но критичного ничего в этом нет, тем более что анализ на фоне болезни. Да и многие изменения могут быть и в норме, зависимости от того, что кушает ребёнок. Например, Йодофильная флора, крахмал, клетчатка неперевариваемая/перевариваемая - это признаки синдрома бродильной диспепсии. Бродильная диспепсия часто у детей развивается с употреблением в пищу продуктов богатых
углеводами: фруктов, бобовых, капусты, сладости, много фруктового пюре и тд, в результате чего в кишечнике формируется ацидофильная флора. Максимум что может быть: вздутие, бурление, избыточное газообразование.
Принятый ответ
Добрый день.
При бессимптомном носительстве сальмонеллеза (активный ребенок, нормальный стул) антибиотики и Энтерофурил не нужны и даже вредны они могут продлить носительство наоборот.
В таком случае не рекомендуется продолжать энтерофурил. Линекс продолжайте + можно добавить пробиотик с лактобактериями (например, Аципол или Бифиформ по возрасту). Основное лечение это обычно сальмонеллезный бактериофаг (после консультации с инфекционистом, по чувствительности).
Запах изо рта и изменения в копрограмме говорят о дисбактериозе/ферментативной недостаточности — в таком случае могут назначать ферменты (Креон 10000 с едой 5-7 дней) и диету (исключают сырое молоко, сладкое, свежие фрукты).
Носительство может сохраняться до 3-6 месяцев без лечения. Необходим очный инфекционист для подбора бактериофага.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Энтерофурил повторно давать не нужно — он бесполезен при бессимптомном носительстве сальмонелл.
Повторный положительный анализ после отрицательного — частая ситуация при вялотекущем носительстве.
Лечение антибиотиками назначает только инфекционист при наличии клинических симптомов или длительном выделении бактерий ( более 3 месяцев).
Продолжайте давать пробиотики Линекс и следить за самочувствием ребенка
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 14 Августа 20181 ответ
- 18 Марта 20191 ответ
- 5 Ноября 201917 ответов