Немеют кисти,сильные отеки пальцев

Лилия Акбашева13 Апреля

5.0

Невролог

41 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется узи среднных нервов.
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
данные за воспалительные изменения, в таких случаях необходима консультация терапевта, возможно необходима будет помощь и ревматолога.

Марина Фатнева13 Апреля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенный с-реактивный белок и СОЭ вероятнее всего указывают на наличие воспалительного процесса в организме.
В первую очередь рекомендуется исключать системные воспалительные заболевания(ревматоидный артрит, анксилозирующий спондилит, склеродермия и другие аутоиммунные заболевания которые могут поражать суставы, соединительную ткань и вызывать такие симптомы).
Первично рекомендуется в таких случаях консультация ревматолога, врач может назначить анализы крови на ревматоидный фактор, асло, аццп, анф и другие специфические анализы.
Также из диагностики проводится узи суставов кистей.

Ирина Егорова14 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить двусторонний синдром карпального канала, но он нечасто бывает с двух сторон. Сначала надо исключить ревматологическую природу.
С анализами: ОАК+лейкоцитарная формула+СОЭ, С реактивный белок, ревматоидный фактор,+ рентген кистей ( раз начала деформировать кисть) к ревматологу. Далее будет составлен план необходимого дообследования после осмотра.

Если ревматологическая причина исключена.То Такие жалобы характерны для тоннельного синдрома( синдром карпального канала), когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном).
Для уточнения нужно именно узи срединного нерва. Терапия включает -глюкортикостероиды, ортезы, блокады к нерву для снятия воспаления, вит гр В, ЛФК. Если консервативная терапия неэффективна, то нужно обращение к кистевому хирургу, который рассекает запястную связку для освобождения нерва.

Ангелина Андриященко14 Апреля

2.6

Невролог

773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы нельзя объяснить только проблемами с позвоночником или изолированным сдавлением нервов. Нормальная ЭНМГ не исключает заболевание, а скорее говорит против классического туннельного синдрома как основной причины.
В данной ситуации в первую очередь необходимо исключить системное воспалительное заболевание, например ревматоидный артрит или другую воспалительную артропатию. Именно такие болезни часто вызывают симметричные отеки, утреннюю скованность, ломоту в кистях, слабость и изменения формы суставов, а также объясняют повышенные маркеры воспаления в крови.
Поэтому рекомендуется начать с консультации ревматолога. Врач назначит специфические анализы крови: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарный фактор (АНФ). Из инструментальной диагностики наиболее информативным на этом этапе будет ультразвуковое исследование суставов кистей и лучезапястных суставов, а не срединных нервов.
Если ревматолог исключит свое заболевание, только тогда имеет смысл вернуться к неврологической причине. Лечение туннельного синдрома без устранения причины отеков будет малоэффективным.