Боли в поясничном отделе справа

Анна Попович13 Апреля

4.1

Невролог

2 818 консультаций

Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны две протрузии без компрессии корешков и гемангиоподобный участок, вероятнее всего гемангиома. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Если боль не отдает в ногу и нога не немеет, то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении.
Гемангиома - доброкачественное образование. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год. Если гемангиома будет больше чем 2 см( бывает крайне редко), то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется.
При необходимости врач проведёт вертебропластику "цементирование" позвонка и укрепит его.
Также в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса)
Чтобы я могла максимально помочь Вам уточните пожалуйста - Вы не на ГВ?

Лилия Акбашева13 Апреля

5.0

Невролог

41 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева13 Апреля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Гемангиома 1 поясничном позвонке-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом, болят спазмированные мышцы таким образом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анастасия Лазарева14 Апреля

5.0

Невролог

10 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков, следовательно клиники давать не может.
Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что модет давать боль при движении, но особенность её в том, что она обычно уменьшается при движении. Больше беспокоит при начале движения после длительного периода без движения.
Подскажите пожалуйста, спина болит в начале движения, а потом уменьшается или когда долго в одной и той же позе находитесь?
Сколько баллов дадите своей боли от 0 до 10?
Сколько времени беспокоят жалобы?
Принимали ли вы что-то самостоятельно?
Есть ли аллергия на препараты?

Ирина Егорова14 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленному МРТ описывают возрастные изменения, которые появляются у всех после примерно 16 лет.
Протрузии небольшие, не сдавливают спинномозговые нервы, поэтому не могут быть причиной боли
Спондилоартроз- артроз мелких суставов позвоночника.
Спондилез - отложение минеральных солей на поверхности позвонков, потеря жидкости межпозвонковыми дисками, что может давать ощущение скованности и хруста при движении.
Отек пластинки 2го поясничного позвонка может быть на фоне нагрузочным, то есть на фоне постоянного ношения ребенка на руках.
Гемангиома 1го позвонка-доброкачественное сосудистое образование, которой не болит
Сколиоз - патологический боковой изгиб из-за неправильной осанки.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.