Головокружение неделю

Юлия Челюканова14 Апреля

4.9

Терапевт

5 374 консультации

Здравствуйте, снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов может говорить о перенесенной вирусной инфекции. Низкое железо, низкое содержание гемоглобина в ретикулоците - может говорить о железо дефицитном состоянии - в таком случае рекомендуют оценить ферритин, анализ на витамины B12 и фолиевую кислоту;

Афсана Алиева14 Апреля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела?

По представленным данным есть признаки скрытого дефицита железа, поэтому в первую очередь стоит сдать анализы🙏🏼

Алина Афанасьева14 Апреля

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.

Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 190 соответствует физиологической норме.
В дейкоформуле отмечается снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов, повшение лимфоцитов, что зачастую характерно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме.

Ферритин помимо того что отражает запасы железа в организме является еще и белком острой фазы и может быть ложноповшыенным на фоне перенесенной инфекции, воспаления. Поэтому для того, чтобы понимать есть ли реальный дефицит железа и необходим ли прием препаратов железа в таких случаях дополнительно рекомендуют оценивать процент НТЖ. Снижение его уровня менее 19%, как правило, подтверждает дефицит железа в организме. Я рассчитала данный показатель, он у вас равен 19,5%, что считается пограничным значением, на данный момент нельзя сказать о необходимости приема препаратов железа.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Оптимальным же уровнем витамина в12 считаются значения более 350 пг/мл, поэтому показатель 354 в целом укладывается в норму, но также стремится к дефициту.

Возникновение головокружения при ходьбе, стоя, сидя, но при этом лежа его нет очень похоже на ортостатическую гипотензию, а также может быть проявлением астении на фоне перенесенной инфекции (но это менее вероятно, если головокружение беспокоит длительное время).

В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить узи БЦА для исключения патологии со стороны сосудов, с дальнейшей консультацией невролога - необходимо исключить неврологические причины головокружения (в том числе доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Ксения Югова14 Апреля

5.0

Терапевт

4 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

Как правило эпизоды такого головокружения по характеру имеют сосудистый компонент в происхождении

Из анализов видно что в недавнем времени была вирусная нагрузка, вирусная интоксикация часто вызывает слабость сосудов и предобморочное состояние при вставании

Так же имеется железодефицит или начальная стадия анемии. Сниженный показатель гемоглобина в ретикулоцитах подтверждает, что костному мозгу не хватает железа для стройки кровяных клеток

По сути получается такая некая экономия режима, то есть на фоне вирусного удара + дефицита железа сосудистый тонус страдает. Когда вы встаете, кровь задерживается в ногах и не доходит до мозга отсюда дурнота. Лежа приток восстанавливается, и головокружение уходит

Я бы рекомендовала во-первых поискать причину , исключить скрытые кровопотери ЖКТ и проверить ферритин , оценить ОЖСС, коэффициент НТЖ , сдать кал на скрытую кровь

Во-вторых, важно контролировать давление. проверьте в покое лежа, а затем через 1 и 3 минуты после вставания, разница верхнего давления более 20 мм рт. ст. подтвердит ортостатическую гипотензию

Соглассно клиническим рекомендациям целевой уровень ферритина от 40, оптимально держать от 60 и выше

Уточните, пожалуйста, есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта? Геморрой, анальные трещины, язвенная болезнь желудка?