Что вас беспокоит?
Добрый день, подскажите, насколько это серьёзно?
На верхушках обоих легких имеются мелкие плевро-пульмональные спайки. По всем легочным полям определяется диссеминация с размером очагов около 1мм с градиентным увеличением их кол-ва в апикальном направлении. В S1 правого легкого на участке около 5см на фоне легкой тяжистой деформации легочного рисунка определяются множественные очаги субсолидного и солидного строения 3-5мм. Подобные очаги в меньшем кол-ве определяются в области верхушки левого легкого. В наддиафрагмальных отделах обоих легких (в S8 правого легкого и в S5,8,9 левого легкого) имеются одиночные узелки солидного х-ра округлой формы 2-5мм – вероятно внутрилегочные л/узлы. Корни легких несколько расширены, в них прослеживаются л/узлы до 8мм, в большем кол-ве справа. Трахея и крупные бронхи без видимых сужений, расширений и содержимого в просветах. Доступных визуализации патологических изменений со стороны мелких бронхов не выявлено. Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется. Плевральные листки не утолщены. Л/узлы средостения не увеличены по количеству и размерам, структура лимфоузлов однородная, без дополнительных включений, кальцинатов. Пищевод без видимой патологии. Дополнительных образований в средостении не выявлено. Сердце и магистральные сосуды без доступной визуализации патологии. Деструктивных и острых травматических изменений в видимых костях не выявлено. В боковом отрезке 5-го ребра слева, вдоль нижнего края ребра, имеется кистоподобный дефект сечением около 4мм и длиной около 17мм со склерозированными контурами и рыхлыми костной плотности включениями. Заключение: Имеющиеся изменения в легких более характерны для проявлений очагового туберкулеза с милиарной гематогенной диссеминацией. Аденопатия бронхо-пульмональных л/узлов. Кистоподобный дефект в боковом отрезке 5-го ребра слева (фиброзная дисп
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию выявлены изменения, которые специфичны для туберкулезного процесса. Процесс значительный, затрагивает большую часть лёгких ввиду диссеминации- распространение очагов бактерий.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туб. диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. По описанию снимка синдром диссеминации, т.е. множество очагов по легочным полям. Это считается распространенным туберкулезным процессом. Кроме того, необходима диффдиагностика с саркоидозом. При этом необходима консультация фтизиатра и дообследование -
Диаскин-тест, он поможетт определить, есть ли тубинфицирование, и как работает противотуберкулёзный иммунитет.
Повторное КТ, рентген обследование при необходимости.
Анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов.
Для подтверждения или исключения туберкулёза будет назначена комиссия ВКК. При подтверждении (верификации) диагноза комиссия ВКК назначит лечение, вероятно, в условиях стационара.
Постарайтесь не затягивать визит к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Краткий анализ заключения (КТ ОГК):
Выявленная картина наиболее характерна для туберкулеза с гематогенной (милиарной) диссеминацией — множественные мелкие очаги (ок. 1 мм) с градиентом вверх, субсолидные элементы в S1 справа, увеличение бронхопульмональных узлов (до 8 мм, больше справа). Также присутствуют одиночные внутрилегочные узелки (2–5 мм), вероятно, лимфоузлы.
Дополнительная находка: в боковом отрезке 5-го ребра слева кистоподобный дефект 4×17 мм со склеротическими контурами и рыхлыми включениями костной плотности.
Тактика:
Дообследование у фтизиатра (проба Манту, Диаскинтест, T-SPOT, микробиологическая диагностика мокроты/промывных вод).
Оценка активности процесса — возможно, требуется исключение саркоидоза (но типичнее двусторонняя симметричная аденопатия) или метастатического поражения.
Костный дефект требует описания рентгенологом в динамике либо консультации онколога/хирурга (дифференциальный диагноз: фиброзная дисплазия, энхондрома, посттравматическое изменение).
С учетом выявленных изменений рекомендуется не откладывать визит к фтизиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в лёгких на КТ в виде мелких очагов (миллиардная диссеминация) и изменения в лимфоузлах обычно вызывают тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет дообследование.
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии.
Мокроту обследуют также на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. Назначит фтизиатр дополнительно Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми теми же методами,что и мокроту.
По результату обследования фтизиатр представит на комиссию случай, где решат вопрос о диагнозе.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 1 ответ
- 21 Августа 17 ответов
- 20 Августа 5 ответов
- 20 Августа 4 ответа