Странное дело.

Александра Тюрина15 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

1.Повышен общий билирубин
Смотрят совместно еще прямой и непрямой билирубин

Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи,с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов,которые действуют на печень.Обычно рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости. Так же контроль ЩФ,ГГТ.

А повышение непрямого билирубина-с синдромом Жильбера - обычно сдают генетический анализ на данный синдром( определение мутации в гене UGT1A1)

2.Низкий ферритина
Обычно рекомендуют с орбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква,зелень,томаты, молодой картофель,зелёные яблоки,гранаты,гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу,богатую витамином С:цитрусовые , шиповник,облепиха,черника,крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

3.Повышен Иммуноглобулин Е
Возможные причины повышения:
-Аллергические заболевания: Атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница.
-Паразитарные инвазии: Гельминтозы (аскаридоз, эхинококкоз и др.).
-Инфекционные заболевания: Бактериальные и вирусные инфекции.

В таких случаях рекомендуют очно обратиться к аллергологу. Этот специалист занимается интерпретацией анализа и лечением состояний, связанных с высоким IgE.

Для исключения гельминтов сдают кал на гельминты методом парасеп трехкратно

4.Витамин В9 низковат
Обычно рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1р в день 1 мес

Кристина Чумакова15 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Повышение Ig E обычно говорит об аллергии или паразитах.

В таких случаях рекомендуют сдать кал на паразитов методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня, анализ крови на антитела к гельминтам.

Отмечается сенсибилизация к рыбе и морепродуктам, мясу домашних животных, насекомых, клещам, NPC2, рекомендуется консультация аллерголога, дерматолога.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышение билирубина может наблюдаться при застое желчи, приеме лекарств. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Михаил Ивашев15 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам повышен билирубин 26,1, но не указано за счёт какой фракции. Ферритин 27 - мало, обычно при таком показателе назначаем препараты железа (и есть комбинированные составы с фолатом-он тоже понижен).
Это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Кобаламин 394 - достаточный уровень.

Фолат 4,9 мало, надо не ниже 6.

Моча норма - без воспалительных изменений.

Иммуноглобулин Е 415 - повышен в более чем 4 раза. Это маркер аллергонастроенности, может быть повышен при атопии если кожа сухая, реактивная, зуд, экзема, раздражение, при аллергическом конъюнтивите, рините.

Анализ на сенсибилизацию Алекс- рыба и морепродукты 2 - умеренный уровень, домашние пылевые клещи и амбарные клещи 1 -низкий уровень - остальное отрицательно. Эти анализы не всегда ловят причину.

Это может быть и паразитоз - при нормальном кале не исключается на 100%, в таких случаях нужен анализ Парасеп 3х кратно.

Копрограмма - без воспалительных изменений, есть признаки ферментной недостаточности.

ОАК без воспалительных проявлений.

Утомляемость может давать низкий ферритин и низкий фолат.
Билирубин надо смотреть за счёт какой фракции, если непрямой, то это Жильбера, не страшно, но фракции лучше уточнить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская18 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Даже если стандартные аллерготесты не выявили конкретного аллергена, это не исключает аллергическую природу повышения IgE. Возможно, аллерген не был включён в панель тестирования, или реакция носит неспецифический характер.

Врач может направить на анализ Фадиатоп , который выявляет чувствительность к наиболее распространённым ингаляционным аллергенам.

Также могут быть назначены тесты на специфические IgE к пищевым, лекарственным и другим аллергенам.