Что вас беспокоит?
Биохимия ребенка 1 год, крупная моторика
Малыш умственно и психоэмоционально развит на свой возраст, указательный жест, речь есть, режимный ребенок, засыпает и прочее хорошо. Беспокоит: слабый тонус мышц, голову держать начал в 4 месяца, после лфк, пополз по пластунски в 7 мес, опять лфк, сел в 10 мес, пополз на четвереньках в год, у опоры встал и начал ходить у опоры в 10 месяцев, лфк. Сейчас ему 1,2 ходит у опоры хорошо, сам пока нет. Сдали креатинкиназу в 10 мес был показатель 269; сдали в год 287 стал. Уже пошли к генетику, сдали все днк, все хорошо. Почему показатель растет и почему он не в норме? Норма до 171. Назначали уже физио, лфк и церебролизин. Нужны ли эти уколы? Массажисты и невролог говорит что мышцы очень слабые, сам малыш тоже худощавый И второй момент аст показатель тоже заметно вырос за пару месяцев был 53 при норме 50, а стал 61. С чем это может быть связано? Наш педиатр ответов не дает ни на что Благодарю заранее каждого доктора за ответ 🌷🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ребёнок развивается, есть указательный жест, речь, контакт, а задержка в основном на фоне гипотонии и важный момент - клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих. Очень важно не допускать дефицита ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолата.
Креатинкиназа 269-287 - это может быть при активных движениях, массаже, ЛФК, в/м инъекциях ,плаче, напряжении мышц и на фоне дефицита железа тоже.
АСТ - это показатель поперечнополосатой мускулатуры, небольшой рост может быть тоже после физнагрузки, массажей, при травме, падении в/м уколах. АСТ норма 1-3 года до 56, у ребёнка совсем небольшое повышение.
Сейчас что рекомендовал бы проверить дополнительно АЛТ, ЛДГ, альдолаза поп назначению очного врача, ОАК, ферритин, В12, В9, Витамин Д, ТТГ, своб Т4, повтор КФК в покое без ЛФК и массажей за 5-7 дней до сдачи.
Дефицит железа может усиливать слабость, образование недоокисленных продуктов обмена, накопление лактата и пирувата от этого боль в мышцах - и КФК.
Также важно что ребёнок вырос на несколько см - это нагрузка -каждую новую клетку нужно обеспечить кислородом и подвести к ней сосуд по которому питание и кислород будет доставляться. Каждый день нужно кушать белок особенно животного происхождения, гемовое железо. Если его недостаточно поступает, то подключаем препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
У нас это все сдано) прикрепила файлы к вопросу, лдг 305 (его отдельно сдали)
Сдавали все не при массажах и физ нагрузках
посмотрел, ничего критичного, не волнуйтесь.
Спасибо большое 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
От уколов церебролизина хуже не будет? Они просто в комплексе с физио и массажами будут в мае от поликлиники
не поддерживаю Церебролизин, достаточно массажа. Сами уколы для малышей это стресс.
Еще раз благодарю!
Пожалуйста, рад был помочь. Вызывает возбуждение и нарушение сна, фармакологическая нагрузка без понятного эффекта, а боль и стресс от уколов - получим. Не вижу смысла его принимать даже если бесплатно от поликлиники.
Здравствуйте, Кристина!
Понимаю Ваше переживание
Церебролизин не имеет доказанной эффективности и безопасности по современным данным, не имеет смысла к использованию у детей.
АСТ по возрасту норма до 89, в пределах нормальных значений может изменяться.
Возможно, у ребенка отмечается доброкачественное повышение КФК - это повышение уровня фермента при полном отсутствии мышечной слабости и нормальном развитии. В норме ребенок может пойти самостоятельно до 1,6 лет, поэтому время для наблюдения есть!
В подобных случаях может быть рекомендовано пока наблюдение за уровнем фермента в динамике,
в случае задержки физического развития и нарастания уровня фермента - может решаться вопрос о проведении исследования - электронейромиографии.
Здравствуйте
Он уже пытается ходить, просто у нас все чуть позже чем норма. Поэтому волнение и вот кфк растет в совокупности
Поэтому и вопросы(
А так, конечно мы ждём и надеемся
Главное, умственно задержек нет
Принятый ответ
Пополз вовремя, сел по верхней границе нормы, встал и ходит тоже пока по норме - так что не волнуйтесь! Всё-таки при болезнях данный показатель нарастает значимо. Так что пока придерживаться текущих рекомендаций
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20247 ответов
- 25 Февраля 20242 ответа