Что вас беспокоит?
Замершие беременности и лечение/планирование
Здравствуйте! В 2025 были две замершие - в феврале и сентябре. После этого пошла к репродуктологу, сказала надо на гистероскопию. В январе была гистероскопия. После нее сразу врач, который проводил ее сказал, что по структуре вопросов нет,сказал не нравится цвет, выраженные сосудистые сети - позоже на хронич эндометрит. Но биопсия - все ок ( приложу результат во вложении). После этого начала лечиться у репродуктолога - мазала эстрожель, дюфастон, потом отменяла и снова эстрожель мазала. В этом месяце пила лорету потому что она говорила что эти пару месяцев были ановуляторные циклы. Далее сейчас уже разрешила планировать, но по узи все до сих пор она говорит не идеально, прерывается эндометрий и постоянно на узи что то не то было, не «пушистый» и тд, сейчас вот на днях сказала что побелел тк вторая фаза, но прерывается где то. 21го апреля сказала сходить сдать хгч и если положит, продолжать эстрожель и утрожестан, а если нет то отменить. Предыдущие замершие были как выяснилось из-за волчаночного антикоагулянта положительного. У меня сейчас возник очень сильно волнующтй вопрос , почему если по узи эндометрий подозрительный и врач хирург тогда так сказал после гистероскопии , почему сейчас планировать разрешили? Почитала что биопсия не дает полной картины о хронич эндометрите, то есть мы не знаем он точно есть или нет и надо сдавать какой-то Пайпель с CD138. Это действительно так? То есть сейчас снова риск выкидыша или замершей огромный теперь уже из-за ХЭ ?? Тогда может стоит что-то сделать до положительного (вдруг) хгч 21.04? Чтобы сначала вылечить ХЭ и потом уже планировать? И почему я начала планировать и не подумала об этом раньше сама не понимаю, Гематолог сказала что многим врачам советует после первой потери сразу диагностировать почему случилось а не ждать второй потери, а у меня вот после первой сказали да так бывает и ничего не выясняли…. Приложу биопсию результаты, какие еще нужны будут документы? Не хочется снова с ума сходить и бояться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше переживание, но обследование действительно проводится после 2 неудачных беременностях, т к 1 неудачная беременность может произойти с каждой здоровой женщиной.
По данным гистологии не выявлено патологии, поэтому терапия не рассматривается. Но для диагностики хронического эндометрита проводится дополнительное исследование - игх гистологии, где обнаружение клеток CD138 требует терапии. В этом случае игх метод исследования не проведён, но повторная гистология пока не рассматривается
Аутоиммунные причины могут быть причиной неудачной беременности, где по согласованию гематолога могут быть рассмотрены препараты нмг (например, клексан) при наступлении беременности
Просто я переживаю что вот как раз диагностики ХЭ не было а просто начали планировать, разве это безопасно? Сейчас же может получится что изза ХЭ может быть замершая? Клексан да мне прописали при хгч+
Да, риск есть. Но, зачастую, даже при обычной гистологии, при выраженном изменении эндометрия, описываются признаки хронического эндометрита. В этой гистологии никаких изменений нет. Нужно надеяться на благоприятный исход
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего причинами прерывания на ранних сроках беременности являются хромосомные поломки, которые носят случайный характер. Для установления хронического эндометрита рекомендуется проведение ИГХ исследования на наличие клеток CD138. Для наступления беременности рекомендуется чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. При наличии повышенного волчаночного антикоагулянта, рекомендуется проведение оценки антител класса G и М к кардиолипнину и бета-2-гликопротеину, консультация гематолога. В случае подтверждения АФС на этапе планирования и во время беременности рекомендуется прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина.
Ну у мен была гистероскопия и сказали что по ней нет ХЭ, этому можно верить или лучше сдать то что вы написали? Репродуктолог почему то разрешила планировать, консультация гематолога была уже
Да можно планировать беременность. Данный метод требуется тогда когда эндометрий тонкий и есть подозрение на хронический эндометрит
У меня он тонкий после операций вакуум аспираций, и подозрение у врача было который делал гистероскопию. Но когда пришли результаты сказали что нет ХЭ, хотя получается это не точно?
Регина, обычная гистология его не устанавливает достоверно, он может быть установлен только при ИГХ исследовании
Принятый ответ
Регина, здравствуйте!
Одна неразвивающаяся беременность на раннем сроке не является показанием для глубокого дообследования. К сожалению, с этим может столкнуться любая здоровая девушка. Примерно в 70% причиной остановки развития на сроке до 8 недель это случайные хромосомные поломки эмбриона, которые не зависят от образа жизни и здоровья матки.
По результатам гистологии указано, что патологии не выявлено это отлично , но обычная гистология видит воспаление когда оно ярко выражено, с большим количеством лейкоцитов. Вялотекущий процесс, который может мешать имплантации не диагностирует. Золотой стандарт диагностики — ИГХ-исследование на CD138 маркер плазматических клеток. Для успешной имплантации важен эндометрий толщиной не менее 7 мм в в овуляцию.
Изолированное повышение ВА или однократное обнаружение антител — не = диагнозу Антифосфолипидный синдром . Согласно протоколам, для постановки диагноза нужно два положительных теста с интервалом в 12 недель и/или клинические критерии (потери плода). Вам необходимо сдать антитела к кардиолипину IgG и IgM, антитела к бета-2-гликопротеину-I.
Назначать НМГ (Клексан, Фраксипарин) «на всякий случай» нельзя. Если подтвердится АФС тогда подключаем НМГ и малых доз аспирина.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20218 ответов
- 8 Июня 202253 ответа
- 30 Марта 20241 ответ