Что вас беспокоит?
Длительный дискомфорт в горле
Добрый день, уважаемые врачи. Примерно год назад начало периодически побаливать горло только с правой стороны, по 10-15 минут, потом само проходит, потом несколько дней может не беспокоить. Я летом 2025 сходила к ЛОРу, она предположила, что это рефлюкс (его мне много лет назад диагностировали). Купила специальную подушку, вроде случаи стали реже. Осенью возобновились, мне сделали эндоскопию гортани (ноябрь 2025) - никаких патологий, кроме того же рефлюкса. Однако в декабре 2025 мне делали ФГДС и там рефлюкса не увидели. В итоге, тогда поставили хронический тонзиллит, промыли миндалины 1 раз и все успокоилось. В феврале 2026 легко поболела ОРВИ, но с тех пор не могу вылечить горло. Боли жгучие и тянущие и только справа, болит в районе миндалины и спускается вниз, в глотку. Также ноют и давят лимфоузлы. Я была у нескольких ЛОРов - ничего не находят, промыли 3 раза миндалины, не помогает. Назначали разные полоскания и таблетки - не помогают. Взяли анализы на стрептококк - отрицательный, флора - есть немного повышенные условно-патогенные бактерии, но из-за этого не может ничего болеть (врач так сказала). Сходила к терапевту - сделали УЗИ лимфоузлов (справа немного увеличены, узлы мягкие, вообще не прощупываются) и слюнных желез (без патологий). Переделала УЗИ через 2 недели, после 2-х промываний миндалин - лимфоузлы пришли в норму. Но они до сих пор все также ноют и тянут. Прилагаю заключения. Сдавала ОАК и СРБ - все в норме. СРБ - 1,25. ОАК - прилагаю. Сходила к стоматологу - есть 1 зуб с кариесом, но врач уверяет, что от него ничего болеть не может. Сегодня сама попыталась максимально рассмотреть миндалину справа и увидела на ней как-бы мешочек - на фото стрелкой указала. Он там должен быть или это патология? А слева от мешочка (на фото получается справа) - маленькое темное пятно около 1 мм, на фото, к сожалению, его не видно, как я ни пыталась его поймать. Позавчера при промывании миндалин, язык дернулся и врач сказала, что там закровило (где именно, я не уточняла). Сказала, что ничего страшного, в конце промывания брызнула какой-то препарат. У меня вопросы: 1. Могут ли лимфоузлы, после того, как они стали нормального размера, ныть и давить? Если да, то есть ли средства, чтобы их «успокоить»? 2. Должен ли на миндалине быть этот мешочек? 3. Если есть рефлюкс - его всегда видно? Мне странно, что на ФГДС его не увидели, я отдельно врача о нем спрашивала. 4. У меня постоянное стекание слизи из носа, ежедневное, плюс искривленная перегородка. Утром просыпаюсь стабильно с одной заложенной ноздрей. Может ли это быть причиной жжения/болей, но только с одной стороны горла? Мне всегда казалось, что если идёт такое раздражение, то кровь должна реагировать, а она абсолютно спокойная. Простите, что так много, но меня уже замучило горло и тянущие лимфоузлы((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
1. Лимфатические узлы после уменьшения обычно не беспокоят и наиболее вероятно в подобной ситуации не являются причиной боли в горле
2. Данный мешок вероятнее всего гипертрофированный участок лимфоидной ткани слизистой миндалины ,в норме он может быть
3. Есть понятие ларингофарингеальный рефлюкс ,который может быть не диагностирован на фгдс ,а виден на ларингоскопии
4. Постоянное стекание слизи и проблемы с носом могут быть как раз причиной боли и дискомфорта в горле.
По фотографии горло выглядит достаточно раздраженной ,видна гипертрофия фолликулов задней стенки глотки .
Относительно носа и стекания слизи получали лечение ? Проводили эндоскопию носоглотки ?
Рупия Зайнуловна, эндоскопию не проводили и не предлагали даже. 2 дня назад сделали рентген - 2-сторонний ринит, ЛОР назначила Назонекс, но пока его не приобрела. Заключение по рентгену приложила.
Принятый ответ
По рентгенограмме определяется отек слизистой носа ,в пазухах носа патологий нет . Но рентгенограмма не показывает послойно все структуры носа .
Рекомендуется проводить объемное промывание носа раствором Долфин 2 раза в день 10-14 дней ,через 15 минут в нос рекомендуется Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз до 1-2 месяцев беспрерывно .
Прт сохранении жалоб рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с видеокамерой ),проведение КТ носа и околоносовых пазух носа
Рупия Зайнуловна, спасибо за пояснения, попрошу, чтобы сделали эти обследования.
Здравствуйте
1. Лимфоузлы после того как они уменьшились сами по себе не могут быть причиной подобных проявлений в горле и какого-либо специфического лечения перенесённое ранее воспаление лимфоузлов в подобных случаях не требует
2. Мешочек на миндалине по фото вероятнее всего может являться лимфоидным фолликулом- нормальным структурным элементом миндалины.
3. Наиболее информативным исследованием для диагностики ларинго-фарингельного рефлюкса - то есть запроса содержимого желудка в глотку и гортань в таких случаях является эндоскопический осмотр гортани у лор-врача, ЭГДС при рефлюксной болезни может быть в норме так как момент осмотра клапан отделяющий пищевод от желудка (кардия) может быть закрыт
4. Рефлюксная болезнь может быть причиной постназального затека за счёт раздражения носоглотки кислотой и ферментами желудочного сока при их обратном забросе, но также первопричиной стекания слизи которая раздражает ротоглотку может быть вялотекущее воспаление в пазухах, аллергический ринит или киста Торнвальда в носоглотке.
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа -исследование в трёх проекциях для исключения признаков воспаления в клиновидной пазухи и решетках, которые не видны на снимке рентген в одной проекции, а также сдать мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов -косвенного признака аллергического ринита, выполнить эндоскопический осмотр на носоглотки для исключения кисты Торнвальда, которая опорожняясь может быть причиной стекания слизи.
Заложенность носа и ротовое дыхание также может быть одной из причин описанных проявлений со стороны горла а также стекания слизи за счёт нарушения вентиляции полости носа и пазух.
Анна Юрьевна, спасибо.
По лимфоузлам - я имела в виду, что они давили (под челюстью), потом пришли в норму (согласно данным УЗИ от 12.04), но ощущения их давления пока не исчезло. Это нормально для них?
По поводу эндоскопии - спасибо за пояснения, схожу ещё раз к ЛОРУ, попрошу сделать.
Если лимфоузлы пришли в норму по данным узи, то сохраняющееся ощущение давления в текущий момент вероятнее всего с лимфоузлами уже никак не связано, так как на фоне увеличения лимфоузлов возможно только по факту наличия их увеличения
Само себе такое ощущение давления может быть в таких случаях также в рамках проявлений рефлюксной болезни, а также может быть на фоне проблем с мышцами шеи или шейным отделом позвоночника.
Анна Юрьевна, да, к неврологу я тоже записалась, шею проверить, тк у меня там и остеохондроз и протрузии есть. Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Лимфоузлы в нормальном свое состоянии не вызывают никаких жалоб. Но, в подобных случаях, если нужно оценить динамику размера лимфоузлов важно проводить узи на одном и том же аппарате и у одного врача. Специфического лечения лимфоузлов нет
2. Мешочком, более вероятно, является лимфоидный фолликул, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Повода для беспокойства, как правило, нет.
3. Гэрб это функциональное состояние, в момент проведения фгдс его можно не увидеть, так как забросы могут приходиться только на ночь. А вот глоточные признаки рефлюкса обычно всегда видны на эндоскопии гортани
4. Стекание слизи возможно и на фоне рефлюкса. В таких случаях обычно дополнительно проводят кт пазух носа.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте🤗 Да, лимфоузлы могут ныть и давить. Даже после того, как лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров, они могут оставаться чувствительными и вызывать тянущие ощущения. Это связано с тем, что после воспаления в ткани лимфоузла могут сохраняться остаточные изменения, а также с повышенной реактивностью нервной системы в этой зоне. Обычно такие ощущения проходят самостоятельно
Мешочек на миндалине - это, скорее всего, лакуна (крипт), естественное углубление в ткани миндалины. В них могут скапливаться казеозные пробки (тонзиллолиты), особенно при хроническом тонзиллите. Это не патология, а анатомическая особенность.
Нет, рефлюкс не всегда виден на ФГДС. Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть «скрытым» (неэрозивным), когда слизистая пищевода не повреждена, а симптомы (в том числе боль в горле, жжение, кашель) сохраняются. В таких случаях ФГДС может быть в норме, но диагноз подтверждается по совокупности симптомов и, при необходимости, с помощью pH-метрии.
Стекание слизи и искривление перегородки вызывать одностороннюю боль может. При искривлении носовой перегородки и хроническом рините слизь часто стекает преимущественно по одной стороне глотки, вызывая раздражение, жжение и даже хроническое воспаление миндалин и лимфоидной ткани. Это может проявляться болями именно с одной стороны.
Рекомендации:
1. Консультация ЛОРа для исключения осложнений (киста, абсцесс).
2. При подозрении на скрытый рефлюкс обсудите с гастроэнтерологом возможность pH-метрии или пробного лечения.
3. Для уменьшения раздражения от стекания слизи используйте солевые растворы для промывания носа, увлажняйте воздух, избегайте раздражающих факторов.
4. При длительных болях и дискомфорте иногда требуется консультация невролога.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20228 ответов