Что вас беспокоит?
Крапивница у ребенка 1,4
Добрый день. Дочери 1,4, 31 марта внезапно появились розовые пятна на коже, как будто с волдырями, хотя это по сути натянутая до бела кожа. Эти пятна появлялись на протяжении дня, волнами, проходили где-то за час-полтора после появления. У дочери проявление пищевой аллергии было только в месяц, на орехи, которые мне стабильно советовали есть. Сыпь (обычные мелкие красные пятнышки похожие на прыщики) прошла, как только я перестала их есть, дней через 7-10. Общий стол с 1,2. "Крапивницу" связала с тем, что давала дочке в течение нескольких дней подряд немного апельсина и суп из форели еще. Исключила цитрусовые и рыбу всю, но пятна продолжали появляться. 8-го числа были у педиатра, она сказала, что это аллергическая крапивница, хотя в результате крови от 5-го числа эозинофилы в норме у дочери. Выписала пить Зиртек (у нас Зодак), Энтеросгель и ребенку сидеть на диете. Едим безмолочные каши fleur alpine (кукурузная, гречневая, рисовая, овсяная), индейку, курицу, кролика, картофель, цветную капусту, брокколи и ещё я стала давать лук, термически обработанный конечно. На третий день диеты стала давать творожок детский, дочь просила, хотела кушать( Прошла неделя лечения, на протяжении всего периода ребенка все равно немного обсыпало, мелкими "волдыриками". Это нормально? Все-таки пьём антигистаминные. И есть нюанс, мы на ГВ, я диету не соблюдаю, дочь диетическую еду ест очень плохо, от этого капризничает, постоянно висит на груди, Зодак выплёвывает (можно ли заменить на Зиртек, может он приятнее на вкус). У нас ещё и первые коренные зубы скоро начнут лезть по-видимому. Ещё меня смущает то, что высыпания появляются в том числе при воздействии на кожу - если дочь ударяется или царапается, в месте удара появляется пятно. Также сегодня заметила: когда дочь ела кукурузную кашу, в местах, где она ею измазалась, появились пятна. Сколько еще может длиться крапивница? И точно ли это реакция только на еду? У нас ещё есть кошка, но до этого не было вообще ни намека на аллергию. Стоит ли мне тоже соблюдать диету? Может давать ребенку дополнительно смесь гипоаллергенную, я вижу, что она не наедается.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, проявления аллергического характера по типу крапивницы исчезают при устранении раздражающего фактора,
В подобных случаях, обычно рекомендуется продолжить соблюдение гипоаллергенного питания с исключением молочных продуктов на несколько дней
По современным рекомендациям, специальной диеты кормящей маме не требуется, можно есть всё в разумных количествах
По необходимости, обычно можно добавить в рацион питания ребенка адаптированную смесь в качестве докорма, но введение новой смеси может вызвать усиление высыпаний, будет период адаптации к новой смеси
По представленному результату общего анализа крови отклонений не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и фотографиям у ребёнка типичная острая крапивница с выраженным дермографизмом , что в этом возрасте чаще связано не с пищевой аллергией, а с поствирусной реакцией или неспецифической гиперреактивностью кожи. То что элементы появляются волнами держатся 1–2 ч и уходят без следа а эозинофилы в норме также не подтверждает IgE-опосредованную пищевую аллергию . Триггеры вроде цитрусовых или рыбы в вашем случае скорее всего совпадение тем более что сыпь сохраняется на фоне исключения продуктов и антигистаминной терапии.
На фоне приёма Зиртек или Зодак возможны неполный контроль симптомов и это допустимо при крапивнице и антигистаминные не всегда полностью подавляют высыпания, особенно в первые 1–2 недели. Замена между этими препаратами не даст принципиальной разницы так как действующее вещество одно и то же. В большинстве случаев острая крапивница у детей длится от нескольких дней до 2–4 нед и постепенно регрессирует.
ГВ и диета матери обычно не влияют на течение крапивницы у ребёнка строгие ограничения без доказанной связи с продуктом не нужны. Смесь также не показана если нет проблем с набором веса и питанием. Если симптомы сохраняются более 6 нед усиливаются или появляются отёки/затруднение дыхания тогда требуется углублённое обследование у аллерголога в остальных случаях тактика наблюдения и симптоматической терапии является стандартной.
Алена Игоревна, спасибо большое за ответ. У меня есть вопросы по поводу дальнейшего лечения. Педиатр назначила пить Зиртек 10-14 дней, Энтеросгель 14 дней. Если высыпания после 2 недель лечения не пройдут, что нам делать дальше? Стоит что-то еще принимать или просто наблюдать до 6 недель с начала высыпаний? Также насчет диеты ребенка: педиатр сказала после 7 дней жесткой диеты начать вводить продукты по 1 и смотреть реакцию. Но высыпания продолжаются спустя полторы недели диеты, я, соответственно, ничего нового пока ей не даю. Есть ли смысл продолжать диету? Хотя бы на случай если это все же пищевая аллергия (педиатр сказала, что эозинофилы не сразу поднимаются в ответ на аллергическую реакцию). Если продолжать диету стоит, не могли бы вы написать развернуто, какие продукты можно давать? В интернете списки разнятся. И можете взглянуть на результаты анализа на дисбактериоз? Могли ли отклонения там вызвать крапивницу?
В подобных случаях при острой крапивнице у детей достаточно продолжить приём Зиртека 10–14 дн при сохранении высыпаний можно просто продлить антигистаминную терапию и наблюдать до 4–6 неь от начала так как это типичное течение и обычно проходит самостоятельно, добавлять другие препараты не требуется, сорбенты вроде Энтеросгеля значимой роли не играют. строгая диета также не нужна, поскольку картина не характерна для пищевой аллергии, и если сыпь сохраняется на фоне ограничений, их имеет смысл постепенно отменять и возвращать обычное питание, наблюдая только за явной реакцией на конкретные продукты а анализ на дисбактериоз диагностической ценности не имеет и причиной крапивницы не является.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление крапивницы у детей может быть связано с пищевыми погрешностями,с реакцией на солнце,пыльцу растений ; на средства для купания и стирки одежды ;частой причиной крапивницы у детей являются вирусные инфекции , нарушение функции внутренних органов;прием лекарств в виде сиропов и суспензий- содержат красители и вкусовые добавки.
В анализе кала на дисбактериоз имеются незначительные отклонения,рекомендуется консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о необходимости назначения курса лечения с целью нормализации микрофлоры кишечника.
Отклонения в клиническом анализе крови не имеют диагностического значения.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней(обычно больше), в течение этого времени,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Зиртек,Эриус,Зодак.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием морепродуктов,цитрусовых,орехов; овощей, фруктов,ягод жёлтого,красного, оранжевого цвета-тыква,бананы,морковь,кукуруза, клубника, малина, земляника,облепиха,красные яблоки и груши- красящий пигмент является гистаминолибератором.
При рецидивирующем течении крапивницы для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать также биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ,АСТ, мочевина,креатинин,СРБ.)
Рекомендуется наблюдение педиатра для оценки состояния ребенка и динамики высыпаний.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20161 ответ
- 9 Октября 20181 ответ
- 15 Июня 201937 ответов
- 23 Октября 201913 ответов