Что вас беспокоит?
Резкий сброс веса.
Здравствуйте. У меня дочь, с синдромом Дауна, 13 лет. На данный момент гипотиреоз, ожирение. Были у эндокринолога 2 апреля на консультации- поставили инсулинорезистентность. Врач категорически запретила сладкое, мучное, рис, картофель. Вообщем началась у нас диета с 3 апреля. А именно: омлет, рыба, мясо, овощи, фрукты, овощные салаты, кушает супы, булгур, гречку,1,5 литра воды в день.Убрала все сладкое, чай с сахарозаменителем, мучное не ест, только чёрный хлеб( врач разрешил) Вопрос :почему ребёнок просит есть на ночь( до диеты так было всегда) Что можно дать? Раньше давала и творожные сырки, и йогурты, теперь это нельзя. И главный вопрос: 2 апреля вес был на приеме у врача 123 кг. Худеть начали с 3 апреля. 10.04.вес- 120,5кг. Сейчас поставила на весы и напугалась- 118,7 кг! Но такое невозможно. Резкое снижение веса плохо для организма, переживаю! Очень жду ответа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
- на ночь ребенку можно давать овощи ( салатик например), кефир маложирный без примесей, если сильно хочет кушать , то можно давать кусочек мяса не жирнный.
- данно сражение веса может быть связано с уходящими отеками в том числе, так как если сейчас рацион полон полезностей и ребенок выпивает 1,5 литра, то организм уже не требует запасов жидкости.
Так же , при диете и исключении большого количества углеводом, организм испытывает голодание, что влияет на быстрый спад в весе, затем вес может остановиться , так как дальше потребуется физ нагрузка.
Ульяна Леонидовна, прикрепила анализы . Что можете сказать по анализам?
По данному обследованию:
- инсулин повышен , что говорит о избытке веса, ту лечения нет только снижение массы тела, так как жир обволакивает клеточки на которых есть рецепторы, с помощью их инсулин переносит в клетку глюкозу для энергии, когда жира много , то инсулина требуется больше.
- ттг чуть выше нормы, что может говорит о йоддефиците .
Тут досдать ат к тпо, исключить аит, так же сделать узи щитовидной железы, домдать Ферритин и вит д, так как данные показатели влияют на работу щитовидной железы.
- по узи изменения свойственны избытку веса, тут нужно снижать вес.
Ульяна Леонидовна, требуется ли дочери прием Метформин? Принимает 1000 мг 2 раза в день. Пьет витамин д, витамин Б12. Нужен ли нам прием Омакора? так как триглицериды повышены. Нужно ли увеличивать дозу эутирокса? ( сейчас 100 мг пьёт).Так же назначен флуоксетин, 1 таблетка после ужина.
Метформин - это препарат для снижения сахара, а не снижения веса, поэтому если не было повышения сахара , то данный препарат не применяется.
Омакор, препарат омеги три, его можно применять для снижения триглицеридов, что хорошо снижает их.
Так как ттг чуть выше нормы, а при лечении гормоном мы придерживаемся показателя до 2,5 ттг, то поднять дозу до 112,5 мкг, затем контроль ттг и т4 св через 4-6 недель.
Флуоксетин, если ребенок хорошо переносит смену еды и диету, то его прием не обязателен.
Ульяна Леонидовна, спасибо за консультацию. 🌹
Не за что!
Здоровья вам и ребеночку!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Во-первых, Вы большие молодцы, что начали придерживаться правильного питания и уже имеете хорошие результаты.
Так как вес изначально был достаточно большой, то смена рациона на начальном этапе может давать быстрые темпы снижения веса, это нормально, так как в основном уходит отечность, затем темпы снижения веса замедляются.
Важно при этом питаться сбалансированно и регулярно (завтрак, обед, ужин и 1-2 перекуса)
Перед сном можно давать кефир , можно до 3,2%. Можно бутерброд из цельнозернового хлеба+ адыгейский сыр/или творог до 5%/яйцо/ кусочек отварного не жирного мяса/ огурец.
Ирина Валентиновна, загрузила анализы. Посмотрите,пожалуйста
Ирина Валентиновна, эти анализы сдавали платно. Какие брали в детской поликлинике на руках нету. Но, повышена мочевая кислота. Значение мочевой кислоты в крови -432
Повышение мочевой кислоты связано с избыточным весом и вероятнее всего с имеющимся жировым гепатозом печени ( смотрят узи органов брюшной полости) в подобной ситуации рекомендуют контроль мочевой кислоты на фоне снижения веса, через месяц.
Инсулин, индекс Нома также повышен на фоне лишнего веса, эти показатели в динамике не смотрят, они нормализуются, при снижении веса, более важно, что в норме уровень глюкозы, что исключает нарушение углеводного обмена.
Имеется повышение триглицеридов, для их снижения рекомендуют приём омега 3-1000 мг на три месяца, например, Омакор.
Что принимаете от гипотиреоза? Какая дозировка?
Ирина Валентиновна, прикрепила результаты узи брюшной полости. А данный момент дозировка 100 эутирокс. Нужно ли увеличивать?
Ирина Валентиновна, на данный момент ребёнок принимает: витамин д, эутирокс-100 мг, метформини1000 утром и вечером, тералиджен ( назначил невролог), флуоксетин( начала давать вчера по назначению эндокринолога)
Метформин- это сахароснижающий препарат, у ребёнка было повышение глюкозы?
Как препарат для снижения веса и инсулина его не используют.
Флуоксетин- препарат, который назначают от компульсивного переедания, если ребенок нормально переносит изменения в питании, то можно обойтись без него.
Да, пока рекомендуют увеличить дозировку Эутирокса до 112,5 мкг, это 100+ пол таблетки от 25 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель. На фоне снижения веса дозировка может снизится в дальнейшем.
По узи имеются изменения печени, которые связаны с лишним весом, на этом фоне повышение мочевой кислоты, в подобной ситуации рекомендуют диету и контроль анализа в динамике
Ирина Валентиновна, нет, повышения глюкозы не было. Хорошо, доза эутирокс увеличиваю. Тогда начинаю давать Омакор. Спасибо за консультацию
Если повышения глюкозы не было , то приём Метформина не показан, тем более в такой высокой дозировке.
Имеются специальные препараты, для снижения веса, их стоит рассмотреть, если не будет результата на фоне диеты ( такие как Лираглутид, Семаглутид)
Пожалуйста, рада была Вам помочь 🌸
Ирина Валентиновна, подскажите как принимать омакор? Сколько раз в день?
Обычно рекомендуют один раз в день, после завтрака.
Ирина Валентиновна, спасибо
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
На старте изменения питания это частая и физиологичная ситуация. В первые месяцы вес может активно снижаться, так как в первую очередь спадают отеки, а лишняя жидкость дает дополнительные килограммы.
Если девочка активная, у нее нет слабости, то повода для беспокойства нет. Со временем вес будет уходить медленнее и даже вовсе может «встать»
При желании есть перед сном можно давать белковые продукты, которые больше будут питать ребенка и не вызывать чувство голода. У деток с синдромом Дауна немного отличается регуляция аппетита
Можно дать творог 2–5%, натуральный йогурт без добавок, но с ягодами или фруктами, яйцо, кусочек рыбы или мяса, овощи + немного белка (например, огурец + яйцо), кефир/ряженка и т.д.
Жесткие запреты могут навредить, исключать картофель, хлеб, крупы не стоит. Это углеводы, которые дают энергию, всего должно быть в меру
Так же не запрещаются сладости и вредности, но они не должны превышать 20% от дневной потребности хорошего, сбалансированного питания
Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
Екатерина Андреевна, дочери назначали Метформин 1000 мг 2 раза в день. Сейчас пьет: Метформин, эутирокс 100( нужно ли увеличивать?) по анализам. И нужен ли омакор из за повышения триглицеридов?
По подобным данным анализов показаний для назначения метформина нет, так как он имеет строгие критерии в виде преддиабета и диабета 2 типа
При ожирении его не назначают. Может вызывать диарею, тошноту, боли в животе
Я бы дала время девочке. Так как со снижением веса может и не потребоваться повышение дозы эутирокса. Так же как и прием омакора на фоне нормализации питания может не понадобиться
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ.
Рада была помочь🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:321 ответ
- Вчера в 12:311 ответ
- 15 Августа 11 ответов