Что вас беспокоит?
Железодефицит у ребёнка
Добрый день! Сдали анализ крови ребёнку (ребёнку около годика, сильно недоношенный, вес 7,8 кг, была стома, закрыли, белок коровьего молока не переваривает АБКМ, даем Альфаро гастро и прикорм:каши, фрукты, цыплёнок с овощами, индейка..), , гемоглобин 122, но очень низкое железо 1,2 при норме 7,2-17.9; ферритин 6,9 при норме 50-200. Ребёнок активный при этом. Стали давать мальтофер 15 капель, стул стал темно зелёным. Утром ребёнка пронесло. Потом после завтрака стал светло-зеленый и жидкий (давали Альфаро гастро с гречневой кашей и немного груши) + 2 к витамина Д. Проблема с жидким стулом после закрытия стомы была долго пока не стали давать прикорм и не пропили баксетфорт бейби, все нормализовалось и вес стали набирать. Переживаю, чтоб мы этим мальтрфером не нарушили ничего в животе и кишечнике у него. Как быть? Заменить на др препарат ? Советовали феррум лек, но его сейчас нет нигде. Может быть такая реакция на железо у ребёнка и что делать? С учётом, что была стома и сложности со стулом, как быть? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Темно-зелёный стул на Мальтофере - это норма, железо так окисляется, а вот жидкий стул может быть индивидуальной реакцией, особенно учитывая, что у ребёнка после стомы и так нежный кишечник.
Попробуйте снизить дозу до 5-10 капель и давать строго во время еды, посмотрите сутки, если понос усилится или появится боль в животе, временно отмените препарат и обсудите реакцию с педиатром. Заменить лучше не на Феррум Лек (он почти то же самое), а на более щадящую форму, например, железо бисглицинат или липосомальное, их назначают при чувствительном ЖКТ.
Обязательно обсудите с педиатром такую реакцию, возможно, нужен короткий перерыв и потом старт с минимальной дозы, чтобы не нарушить то хрупкое пищеварение, которое наладили с таким трудом.
Витамин Д продолжаем давать в привычной проф.дозе.
Будьте здоровы
Добрый день ! Спасибо, но то железо, которые Вы указали липосомальное и бисглицинат оно только в бадах и , к сожалению, для более взрослых детей от 3х лет.
Все верно, если на мальтофер и феррумлек будут реакции, то необходимо будет перейти на поддерживающую дозу легкоусвояемового железа, железо бисглицинат/липосомалоные очень хорошо усваиваются, они хоть и предназначены по инструкции для детей с 3 лет, но индивидуально с учетом особенностей ребенка могут назначаться в более младшем состоянии,на усмотрение врача.
Зависит от дозы, которую рекомендует врач, жидкие формы удобно давать малышам (доза подбирается индивидуально)
Принятый ответ
Добрый день, действительно такая реакция на препараты железа встречается нередко.
В таких случаях обычно может быть рекомендовано начать прием с маленькой дозы, постепенно поднимая, так у организма будет время адаптироваться и легче в дальнейшем переносить препарат.
Обычно начинают с 5 капель на 3-5 дней, далее 10, далее 15.
Если все же данные жалобы будут сохраняться- обычно решают вопрос о замене препарата железа (но не на Феррум лек, так как они с Мальтофер аналогичны).
Растите здоровыми 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тёмно-зелёный стул на Мальтофере - это нормально (не всосавшееся железо), а вот жидкий стул - возможный побочный эффект, особенно у ребёнка с чувствительным кишечником после стомы. Обычно рекомендуют немного уменьшить дозу ( разделить дозу на 2 приема, то есть по 7 капель-2 раза в день) , давать строго во время еды (например, в кашу), не натощак. Если жидкий стул повторится, то уменьшить еще дозу до минимально допустимой ( 7 капель в сутки). Параллельно рекомендуется добавить пробиотик (например, баксет беби) для поддержки кишечника.
У феррум лека такое же действующее вещество ( к сожалению, выбор препаратов в этом возрасте ограничен). Есть еще тотема, но она в виде густого вещества, детки отказываются ее пить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дефицит железа без анемии или с начальным железодефицитом: гемоглобин пока нормальный, но железо и ферритин снижены. Это лечить обычно нужно, потому что железо важно не только для гемоглобина, но и для развития ребенка. Темно-зеленый или почти черный стул на фоне Мальтофера - обычная реакция, это не опасно. Но жидкий стул и послабление тоже возможны как побочный эффект препаратов железа.
В подобных случаях обычно не отменяют железо сразу, а смотрят 3-5 дней в динамике. Если это был 1-2 эпизода и самочувствие хорошее, можно продолжить и наблюдать. Если жидкий стул повторяется, обычно рекомендуют очно обсудить с педиатром уменьшение дозы, деление дозы на 2 приема или замену формы железа. С учетом перенесенной стомы и прошлых проблем со стулом контроль педиатра и гастроэнтеролога здесь особенно важен.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это реакция на мальтофер,
железо окрашивает стул в зелёный или чёрный цвет.
Препарат может усиливать перистальтику -поэтому жидкий стул.
У ребёнка была стома-поэтому симптомы более выражены
В Подобной ситуации дозу увеличивают постепенно начиная с маленькой дозы
Например , по 3 кап 2 р/д
Здравствуйте! Ознакомилась с информацией и Ваше беспокойство вполне понятно. Однако изменение цвета стула на темно-зеленый или даже черный - нормальная реакция на препараты железа. Из-за такой особенности иногда даже в кале может ложно положительно определяться кровь, даже если ее нет.
При сохраняющихся симптомах непереносимости, рекомендовано заменить, например на Тотему, он не идентичен Мальтоферу или феррум леку, лучше усваивается и, как правило не имеет таких побочных явлений. Лечебная доза обычно 3 мг\кг сутки на 1 месяц, дальше контроль ОАК и коррекция дозы при необходимости. Гемоглобин на фоне приема препарата должен за месяц подняться хотя бы на 10 г\л - даже если сейчас он фактически в норме, а ферритин минимум до 15, в идеале 30 для данного возраста
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20192 ответа
- 3 Июня 202122 ответа
- 31 Октября 202231 ответ
- 3 Февраля 202384 ответа