Что вас беспокоит?
Аит в подростковом возрасте
Здравствуйте! Девочка 14 лет,два года поставлен диагноз аит,принимает эутирокс 25,витаминД3 2000,так как в дефиците. В анамнезе диагноз апластическая анемия тяжелая форма,но с 7 лет в ремиссии. Вопросы такие:принимать эутирокс придется пожизненно,нужно ли пить препараты иода ,какие витамины и микроэлементы рекомендуете принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- ат к тпо высокие, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, что подразумевает снижение функции щитовидной железы, чаще всего лечение пожизненное.
- ттг около 4х , при лечении мы стараемся держать ттг до 2,5, в данной ситуации повысить дозу до 37,5 и контроль Ттг и т4 через 4-6 недель.
Ат к тпо можно больше не сдавать, они всегда будут повышены.
А ттг свежее нет?
Для более лучшего понимания с дозой ттг лучше сдать повторно.
- по узи есть увеличение, что говорит о снижении функции щитовидной железы.
Контрол узи 1 раз в 6 мес.
Так же не увидела Ферритин:
Лучше сдать ферритин и оак- для исключения анемии скрытой, так как вит д и Ферритин влияют на работу щитовидной железы.
- вит д низковат , на ваш возраст я бы назначила 3000 ме( 6кап).
Какой рост и вес ребенка?
Рост 174,вес 49. Оак прикрепила. Ферритин не сдавали ,не назначали,сдадим. Иод нужно принимать или нет скажите,читала много статей ,мнения расходятся. Анализы все от января ,сдаем каждые 6 месяцев и узи проходим.
Рост хороший, по весу есть небольшой дефицит.
По поводу йода, при высоких ат лучше его не принимать, так как может усугубить подбор дозы гормона. Можете просто в еду добавлять йодированную соль.
По оак ничего критического нет, все в пределах допустимой нормы, ферритин- это запасы железа, и может были скрытый дефицит, как правило гемоглобин падает когда запасы становятся на нуле.
Так же есть признаки малого питья, вероятно не пили перед сдачей.
При хорошем подборе дозы, контроль гормонов 1 раз в 6 мес, все правильно.
При лечении гормоном ттг желательно держать до 2,5.
И на ваш пювес доза гормона чуть маловата, поэтому можно смело добавить до 37,5 , чтоб быть в хорошей норме, но под контролем черед 4-6 недель
Мне хотелось бы снять ее с гормонов конечно,интересно мнение врачей по этому вопросу. Реально это или нет. Вес да маловат у нас ,она на правильном питании,повлиять пока не можем,переходный возраст.
Если питается правильно и полезно, то этого достаточно, гормональный фон снизится и вес должен поднабраться.
При аит как правило идет нарушении функции, так как организм думает что это чужеродный орган и начинает ее атаковать, в следствие чего работа прекращается и грубо говоря железа погибает, поэтому требуется замещение функции.
На практике были случаи что препарат отменялся, но опять же на время, затем все равно прием возобновляли.
Понятно,спасибо вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях может быть рассмотрен вопрос о пробной отмене препаратов левотироксина, так как объем щж не большой, доза невысокая, принимает её уже давно.
Какой вес и рост девочки? Что-то беспокоит?
174 рост,48 вес
Средней дозой считаемся доза 1-1.5 мкг на 1 кг веса.
При весе 48 кг - 48-72 мкг в день.
В случае отмены препарата он отменяется сразу. Далее проводится оценка ТТГ через 6 недель при показателе более 8 терапия возобновляется, но в дозе соответствующей весу (50 мкг в день).
Если ТТГ в пределах нормы, то повторная оценка проводится через 2 месяца с узи. Если отмечается увеличение ТТГ и/или нарастание объема - возобновление терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные данные анализов соответствуют:
-недостатку витамина д. Как долго девочка принимает дозу 2000ме?
-нормальной функции щитовидной железы
-наличию аутоиммунного процесса в организме.
Учитывая то, что доза 25 мкг/сут чаще всего является дозой плацебо, и не дает терапевтического воздействия, то в подобной ситуации пробуется тактика отмены препарата и контроль анализов через 4-6 недель.
При подъеме ттг возвращается прием девотироксина натрия, чаще всего пожизненно
Если ттг не будет расти, то левотироксин не принимается, но с контролем ттг и т4св каждые 6-12 месяцев.
Витамин Д3 принимает третий месяц,врач сказал пить до мая. Хочу пересдать кровь ,посмотреть вырос ли показатель.Хотелось бы конечно уйти от гормонов. Есть статьи о приеме препаратов иода,ваше мнение на этот счет.
С мая можно пить в профилактической дозе - 1000ме/сут. Это та доза, которая не навредит, но будет поддерживать оптимальный уровень витамина д
Прием йода рекомендован людям в йоддефицитных регионах, таких как Якутия, Алтай, Сибирь и Дальний Восток.
Во всех остальных регионах, согласно клиническим рекомендациям, показана профилактика йоддефицита, которая заключается в употреблении йодированной соли, вместо поваренной, а так же 1-2 порции рыбы/моркпродуктов в неделю. Этого достаточно для обеспечения щитовидной железы йодом.
Йод - это не панацея, он не лечит ЩЖ, учитывая то, что есть антитела, то аутоиммунный процесс так же имеется, а его остановить, к сожалению, нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20173 ответа
- 4 Апреля 20201 ответ
- 25 Июля 202237 ответов
- 13 Октября 20221 ответ