Болит колено

Александр Победин19 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото видно выраженный отёк коленного сустава с подкожными кровоизлияниями. Без травмы такое чаще всего бывает при перегрузке с развитием синовита или гемартроза , когда в суставе накапливается жидкость или кровь из-за микроповреждений связок или мениска. На фоне нагрузки и отсутствия отдыха это быстро усиливается, поэтому и стало тяжело ходить
В такой ситуации важно понимать, что это не просто усталость, а воспаление внутри сустава. Если его не разгрузить, может закрепиться хроническач проблема
Для уменьшения боли и воспаления обычно используют препараты из группы нпвс. Могут применяться, например, ибупрофен 400мг до 2-3 раз в день или нимесулид 100мг 2 раза в день после еды. Также допустимы местные гели с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день
Очень важно снизить нагрузку на ногу, по возможности меньше ходить, держать ногу в приподнятом положении , можно аккуратно использовать эластичный бинт или наколенник без сильного сдавления. В первые дни помогает холод на область колена по 10-15 минут несколько раз в день
Если отёк продолжает нарастать, появляется сильное напряжение в суставе или невозможно наступать на ногу , обычно требуется очный осмотр, иногда пункция сустава для удаления жидкости

Константин Тищенко19 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото похоже на постперегрузочный синовит коленного сустава, гематомы мягких тканей, не исключается повреждение структур внутри сустава.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют при первой возможности пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов19 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото есть признаки постперегрузочного гемартроза ,синовита(скопление крови или синовиальной жидкости в суставе ) Такое происходит из-за частичного повреждения внутрисуставных структур
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)
Причина: перегрузки,микротравмы
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома и купирования отека ; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.