Что вас беспокоит?
Ощущение «качки» при ходьбе в голове
Здравствуйте, опишу ситуацию по порядку, В понедельник я лечил спину от шейного остеохондроза,аппаратом Витафон виброакустическим, ставил вибрафоны на поясничный, грудной, шейный отдел, (у меня есть диагноз шейный и грудной остеохондроз) ставил на режим 4, думаю что ещё передержал по времени, сделал дольше чем нужно, но раньше у меня на него не было никаких реакций кроме как улучшения для мышц в спине. После я ещё обливался холодной водой, конечно я это не столь регулярно делаю, но опыт есть , помогает для мышц. Но в понедельник поехав после этого на работу чувствовал не головокружение а как чувство пошатывания, но сам при этом чувствую что иду нормально. На следующий день мне было не приятно в животе, меня стошнило после приема пищи и когда попил чай, мерил давление было 100/75 через некоторое время 115/70, температура 36,6 На следующий день меня стошнило два раза но уже не сразу после приема пищи.Потом прошло, незнаю отравление это было или реакция на то что у меня в голове ощущения, но тошнить перестало, и живот чувствует себя нормально.Ощущение что что то с вестибулярным или незнаю. Ходил к неврологу… он сказал что это от остеохондроза, назначил мидокалм, мексиприм, Комбилипен табс, Бетагистин от головокружения,Пантокальцин. Сейчас когда нахожусь дома, состояние в целом более менее, когда лежу, сижу и просто стою то вцелом нормально, при ходьбе есть ощущения в голове чувства качания, и как будто неравновесие чтоли, но при этом я иду нормально, и зрение как будто ухудшилось, сложно сфокусировать чтоли, бетагистин это ощущение при ходьбе не убирает, до понедельника у меня не было этого ощущения, незнаю спровоцировал возможно это витафон и обливание. Сейчас ещё из за этого состояния у меня как будто тревожность, две ночи была бессонница, эту ночь которую спал было ощущения как будто пульсирует чтоли голова и как будто крутим но в голове, незнаю как правильно лбъяснить это ощущение. Читал про ДППГ и ПППГ , записался к отоневрологу ещё. По описанию у меня ощущение как будто бы ПППГ потому что мое ощущение головокружения так называемого при ходьбе проявляется этой вот качкой как то так это можно назвать и как будто бы меняется плоскость при ходьбе но это ощущение в голове, при этом я себя контролирую и иду нормально. Незнаю из за этого у меня сильное беспокойство, несосредоточиться, что с этим делать и когда это пройдёт , подскажите пожалуйста ваше мнение. Что может эффективней всего помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленной информации нельзя исключить персистирующее постурально перцептивное головокружение(ПППГ),причинами которого могут являться вестибулярные нарушения ( вестибулярные нейронит, лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность, мигрень.
Головные боли не беспокоят?
В таких случаях обычно рекомендуется: 1.сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов также могут вызвать такие состояния), ЭКГ
2.очная консультация отоневролога
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача .
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Я прошёл тест на тревогу https://psytests.org/result?v=depE2hV&b=415FZRM
Но дело в том что до понедельника у меня все хорошо было в жизни, наоборот даже налаживание дел можно так сказать. Беспокойство и тревожность я испытываю думая о текущем своём состоянии, сейчас,как будто бы произошло до после.
Такое состояние мог спровоцировать витафон аппарат? Микровибрация, я ставил его в понедельник на шейный отдел , рядом с головой
Роман, спасибо за ответ!
Извините, но ссылка с результатами не открывается.
Если не сложно - пришлите пожалуйста сюда количество баллов, набранных по тревоге и депрессии.
По поводу тревоги: Вы можете себя хорошо чувствовать , но тревога все равно будет присутствовать.
По поводу применения аппарата Витафон: в принципе - да, нельзя исключить, что в некоторых случаях его применение может усилить головокружение.
Тревога 12, депрессия 6
У меня от него не было головокружений никогда, в понедельник только вот произошло это изменение.
Спасибо. По тесту определяется повышенная тревожность.
Все рекомендации остаются прежними. Лечение аппарата Витафон в таких случаях обычно не рекомендуют.
Роман, ещё вопросы?
Да витафон я естественно отменил.
А пппг это излечимое заболевание? По вашему опыту Бетагистин действует на эти мои симптомы ощущение качки в голове, тоесть это не совсем классическое головокружение в моем понимании. Через какое время оценить эффективность? Не чувствую результата , принимаю 3 день
За три дня, конечно не подействует.
Но одного бетагистина мало.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии; по необходимости,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача. Мы с Вами это обсуждали чуть выше.
Также в таких случаях обычно рекомендуют занятия вестибулярной гимнастикой при ПППГ под наблюдением специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте благодарю за ответ. Подскажите это излечимое состояние? Не понимаю почему оно у меня наступило? Мог подействовать аппарат Витафон , виброакустический..
И ещё подскажите пожалуйста бетагистин должен убирать эти ощущения покачивания при ходьбе которые внутри головы , так скажем, просто это не головокружение в классическом понимании как мне представляется. И по вашему опыту, через какое время Бетагистин оказывает эффект? Я пью три дня особенных изменений не чувствую
Излечимое. Аппарат вероятно не причем
обычно в течение месяца эффект наступает от комплексного лечения.
А вы дали ссылку на вестибулярные упражнения… там три блока , упражнения проводить по всем трём, или как то делить утром на зрение, вечером на координацию?
И ещё вопрос а какие упражнения делать на балансборде?
Сначала первый блок несколько дней. Затем второй подключаете. И только после третий
Встаньте на балансборд, расставив ноги на ширине бёдер. Ноги должны находиться на внешних краях доски. Держите осанку прямо, сохраняйте нейтральное положение позвоночника. Выберите фокусную точку перед собой, чтобы сконцентрироваться на ней это поможет с балансом. Переместите вес так, чтобы края доски не касались пола. Руки можно вытянуть вперёд или по бокам. Балансируйте в этом положении 7–10 раз по 30 секунд
Спасибо за ответ
А потом третий блок до окончательного улучшения ?
И извините ещё такой вопрос , а какой тип балансборда лучше? Есть доски, а есть круг такой как бы, подскажите пожалуйста?🙏
Да. До улучшения. Доску лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Можно рассмотреть для начала из препаратов веспирейт.
Принятый ответ
Здравствуйте. По критериям диагноза ПППГ можно выставить если жалобы сохраняются более 3х месяцев.
Сейчас больше похоже на тревожное расстройство, тк дополнительно есть нарушение сна.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам)длительно от стабилизации состояния + вестибулярная гимнастика.