Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4274745

Что вас беспокоит?

Гемолитическая эшерихия после лечения супракс

Добрый день! Лечила эшерихию коли сначала колипротейным бактериофагом, т.к титр был 4*10в 8, после десятидневного курса лечения бактериофагом после сдачи анализов стал 10*8 плюс выселилась клебсиелла окситока. Пролечилась супракс 10 дней по 1 капсуле в день и энтерол. Стул на Супракс расстроился. После курса супракс стала пить энтеролактис плюс и Дюспаталин. Плюс добавили атревозол (аналог Афобазола). Стул наладился. Анализы прикрепила. Анализ на дизбактериоз опять выявил гемолитическую эшерихию титр 10в 7. Стоит ли ее лечить или хоть норма и 0, то при сопутствующем нормализации состояния на атревозоле, все нормализуется. В анализе на дизбактериоз еще снижено количество бифидобактерий. Но больше переживаю за гемолитическую палочку. Анализ пересдавала через 13 дней после курса супракс.

Миома матки, срк с диареей, коллоидная киста щитовидной железы (гормоны в норме). Пью Кок Джес плюс
41 год
19 Апреля ·Просмотров: 107·Анастасия, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что все зависит от того, есть ли жалобы при этом
Если жалоб нет или они незначительные, то стоит длительно принимать пробиотик для нормализации флоры, так как собственная Флора должна контролировать условно-патогенные бактерии
Антибиотики же могут нарушать этот баланс дополнительно
Поэтому подход очень индивидуальный

Ирина Владимировна, получается, если мне на атревозол и энтеролактис плюс нормально и стул оформлен, то можно попробовать пересдать анализ через месяц и посмотреть динамику?
Атревозол (Афобазол) и энтеролактис плюс назначены на три месяца.
Для восстановления микрофлоры(в данном случае бифидобактерии) хватит энтеролактис плюс или что то ещё добавить и на какой период времени?
По анализам все нормально, кроме дизбактериоза : снижение бифидобактерий (после антибиотика видимо) и почему то после супракс не ушла до конца эшерия коли гемолитическая 10*7. Не рано ли сдала анализ через 13 дней после антибиотика?

Можно попробовать эту схему, анализ лучше пересдать попозже (если не будет жалоб), то месяца через 3

Ирина Владимировна, поняла Вас, благодарю 🌹
Подскажите пожалуйста, к энтеролактис плюс нужно что то добавлять что бы нормализовать бифидобактерии или они сами нормализуются со временем?

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста, почему после курса в 10 дней скпраксом гемолитическая палочка ушла не до конца?

Можно потом бифидумбактерин пропить

Вероятно потому что у ормальная Флора не справляется. Так как гемолитическая это одна из разновидностей от нормальной кишечной палочки

Ирина Владимировна, получается пить левофлоксацин или Ципрофлоксацин не имеет смысла? Нужно устранить причину - тревожность и приемом пробиотиков выровнять микрофлору, верно?

Это более целесообразно в такой ситуации

Ирина Владимировна, все поняла, благодарю Вас🌹
У моей гастроэнтеролога такая же тактика, мне нужно было еще одно мнение.
Знакомая инфекционист настаивает на лечении бактериофагами и уничтожении гемолитической эшерии, как должно быть в анализах 0.
Значит тактика гастроэнтеролога верная.

Да, тут такая тонкая грань, поэтому мнения могут координально отличаться, но по описанию более целесообразна все же тактика гастроэнтеролога в подобной ситуации

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанной вами ситуации, могу рекомендовать следующее: учитывая,что на данный момент жалоб нет, то нужно восстанавливать микрофлору кишечника, начать прием пробиотиков курсом, например, баксет форте,либо линекс форте или максилак и др. с преобладанием бифидобактерий. Соблюдать диету в течение 2-3-х недель, до стойкой нормализации стула. (щадящая диета при кишечных инфекциях) с постепенным расширением рациона.

Элиза Искандэровна, на данный момент пью энтеролактис плюс(назначен гастроэнтерологом) и атревозол (аналог Афобазола). Все это на три месяца.
Возможно ли добавить бак сет форте допустим вечером, а утром энтеролактис плюс? Или еще сейчас гастроэнтерологи полюбили симбиозис альфа.

Элиза Искандэровна, максилак и Линекс форте не подойдут, все где есть пребиотики(фруктоолисахариды, инулин и прочее, кроме лактулозы) мне не подходит (вызывают диарею).

В данном случае вам больше подойдет симбиозис альфа, либо бифиформ или бифидумбактерин, принимать согласно инструкции совместно с энтеролактис.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: кишечная палочка и другие выявленные бактерии - это нормальный компонент микрофлоры кишечника большинства здоровых людей. Лишь в редких случаях они могут вызывать симптомы острой кишечной инфекции.
Если на сегодня диареи, температуры, болей в животе нет, то речи об острой кишечной инфекции не идёт, лечения и повторного обследования не нужно. Это просто Ваша микрофлора.
Для восстановления флоры после курса антибиотиков достаточно обычного разнообразного полноценного питания, всё придёт в норму в течение 2-3 недель.

Также хочу отметить, что микрофлора кишечника очень сложно устроена. Она состоит из просветного и пристеночного (основного) компонента и включает сотни тысяч видов бактерий, большую часть из которых попросту невозможно вырастить на питательно среде.
Поэтому оценивать микрофлору кишечника на основании 10-20 видов бактерий, высеянных из фекалий (тот самый анализ кал на дисбактериоз) - это так же точно, как гадать на картах.
Да, сегодня есть методики, позволяющие всё это множество бактерий изучить (геномное секвенирование), но пока эти методики используются только в научных целях.
И науке пока слишком мало известно о микрофлоре, чтобы какие-то нормы устанавливать и тем более пытаться в микрофлору вмешиваться. Всё больше данных, что состав микрофлоры у каждого человека уникален.
Поэтому посевы кала на диз.бактериоз не несут какой-то ценной информации (кроме наличия/отсутствия патогенных бактерий), не стоит обращать внимания на эти большие цифры.

Добрый день, спасибо большое за ответ. Мне мой гастроэнтеролог то же самое сказала, нужно было второе мнение.
Правда знакомая инфекционист почему то настаивает на лечении гемолитической эшерии в 0 по титрам.
Я так понимаю, главное найти причину , почему происходит диарея. В моем случае диагноз срк и лечение на данный момент Афобазол и пробиотики, плюс еще вчера выписали Полиоксидоний в свечах на 10 дней, через день.
И само все должно восстановиться

Да, всё верно. Если гастроэнтерологом установлен диагноз СРК, то стоит сейчас продолжить лечение именно этого состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.