Что вас беспокоит?
Повышенная тревожность
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 32 года, рост 170, вес на данный момент 60 кг, с февраля похудела на 6 кг, соблюдала дефицит калорий и подключала домашние тренировки. В марте начались головные боли, головокружения, панические атаки. Пошла к неврологу, по диагнозу шейный и грудной остеохондроз, назначили фенибут, мексидол. Фенибут перестала принимать, потому что перестала спать, стало после него хуже. Делаю сейчас капельницы и уколы: мексидол, кавинтон, милдронат, комбилипен и мидокалм, но легче не становится. Сдавала анализы, они в норме, понижен гемоглобин 114, повышен ТТГ 5.1. На данный момент плохое самочувствие каждый день, подташнивает, как будто давит в груди и тяжело дышать, начало подскакивать давление и пульс. Я уже не знаю что делать и как себе помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам субклинический гипотиреоз , при таких показателях терапия обычно не назначается.
Так же учитывая низкий гемоглобин, данные жалобы могут быть от этого.
Необходимо сдать ферритин и витамин Д, начать принимать препараты железа, восполнить дефициты. Сделать контроль ТТГ, Т4 св через 8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеет место такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Данное состояние чаще всего не даёт какие либо жалобы. Дополнительно при данном состоянии рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты влияют как на здоровье щитовидной железы, так и общее состояние организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, витамин д и ферритин сдала, результаты пока не знаю. Просто в последние дни состояние постоянной тревоги, и в целом ухудшилось самочувствие, уже начинаю накручивать себя. Потому что давит в груди, вдруг сердце, ЭКГ делала, но результат пока тоже не готов
Данное состояние может так же давать недостаток железа в организме. При готовности анализов можете их прикрепить к вопросу, написать мне - посмотрю.
Елена Валерьевна, хорошо, по поводу ТТГ, вообще я планировала беременность, читала что в таких случаях нужно ТТГ понижать?
Подскажите пожалуйста, на данный момент планируете беременность?
Елена Валерьевна, вообще да
Елена Валерьевна, но конечно хотелось бы не с таким состоянием
Если есть возможность пока повременить с беременностью, то тогда в данном случае рекомендуют в начале проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Если прямо сейчас на данный момент планируется беременность, то в данном случае рекомендуют приём препарата тироксина. Поэтому данный момент уточняю.
Елена Валерьевна, у меня муж на сво, приезжает через 10 дней в отпуск, думала как раз попробовать, а тут так немного здоровье подвело
Если прямо сейчас на данный момент планируется беременность, то в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, это 1/2 от дозы 75 мкг. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Так же при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. Так же на этапе планирования беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо. Подскажите данное состояние может быть от дефицитов? При таком ТТГ я поняла, что такого состояния не должно быть. Или мне с тревожным состоянием нужно к другому специалисту?
Состояние субклинического гипотиреоза вероятнее всего не влияет на тревожное состояние. Да, возможно могут влиять какие либо дефициты. В случае если при восполнении дефицитов тревога не уходит, рекомендуют по данному поводу проконсультироваться с врачом психотерапевтом.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Я прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сдайте на ферритин и витамин Д.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, беременность планирую, но состояние меня беспокоит, не хотелось бы беременеть с такими симптомами, анализы на ферритин, витамин д прикрепила
Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2000МЕ в день.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. При низком ферритине может быть учащенное сердцебиение.
При восполнении дефицита железа ТТГ обычно приходит в норму.
Если беременность планируется в ближайшее время, то рекомендуют начать прием тироксина для нормализации уровня ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ до 10 мМе/л без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (может дать на фоне АИТ и/или дефицитов). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на антиТПО (для исключения АИТ), а также ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
Скажите, пожалуйста, УЗИ не делали?
Ирина Павловна, здравствуйте витамин д и ферритин сдала, жду результаты, во вторник иду на узи. Данное состояние очень волнует, потому что подскакивает пульс, становится тяжело дышать, ощущаю постоянно тревогу и давление в груди. Вообще планировала беременность, теперь не знаю как быть. Хотелось бы понять что со мной.
Понимаю вас. Но обычно ТТГ 5,1 себя никак не проявляет. Вероятнее, причина в другом. Дождитесь результатов на дефициты. Если будут вопросы - пишите 🙏
Ирина Павловна, я загрузила результат анализа на витамин д и железо, посмотрите 🙏🏼
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуется прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки. Это 4 капли аквадетрима или вигантола.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас анемия. Ваши жалобы, отчасти, могут быть связаны с этим.
Сдайте анализ на ферритин, чтобы убедиться, что анемия железодефицитная.
Норме ферритина: более 45.
При низком ферритине - начните прием железа
ТТГ немного повышен. Такое повышение ни на что не влияет.
Александр Юрьевич, здравствуйте я загрузила результаты анализов на ферритин и витамин д, посмотрите пожалуйста 🙏🏼
Ферритин низкий + железо снижено.
Это железодефицитная анемия.
Необходим прием железа сначала в лечебной дозе, а затем в поддерживающей, например - сорбифер 1 табл 3 р/д в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение как минимум 3 месяцев с последующим контролем ОАК и ферритина
Витамин Д в норме, хоть и на на нижней границе нормы.
Показана профилактическая доза витамина Д - колекальциферол 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- 11 часов назад1 ответ