Что вас беспокоит?
Дозировка L-тироксина
Бабушка много лет принимает L-тироксин Берлин-Хеми. Она должна была принимать 75 мг, но, как оказалось, по случайности уже долгое время принимала 150мг (забыла, что нужно делить таблетку пополам). При этом по свежему анализу ее ТТГ 5,64. И при этом в тот период, что она принимала 150мг она стала часто ощущать тахикардию. Скажите пожалуйста, как сейчас быть с дозировкой? Прилагаю анализы. Кроме того, у нее диабет 2 типа, гликированый гемоглобин 6,9. Принимает Метформин 1000мг два раза в день. Надо ли что-то менять? Заранее спасибо за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Представленный показатель гликированного гемоглобина и глюкозы крови в пределах нормы, поэтому можно говорить о компенсации СД. В ОАК признаки анемии, в таких случаях рекомендуют снизить дозу Метформина и принимать препараты железа.
По клиническим рекомендациям рассматривают в качестве целевого уровень ТТГ 4-6 мЕд/л для пациентов старше 70-80 лет. Текущая доза тироксина подходит.
Лаца Юрьевна, здравствуйте! Я правильно понимаю, что Метформин может способствовать анемии?
И не может ли быть, что L-тироксин в такой большой дозе вредит сердцу и вызывает тахикардию?
Нет, метформин напрямую не способствует анемии, но при его длительном приеме может развиться дефицит витамина В12.
Уровень ТТГ на фоне приема тироксина 150мкг в целевом диапазоне, поэтому тахикардия наврядли этим связано. А вот при анемии часто наблюдается тахикардия.
Скажите, пожалуйста, принимает ли регулярно тироксин бабушка утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов?
Здравствуйте
Принимает препарат в такой дозировке сколько времени? Увеличение дозировки может вызывать нарушение сердечного ритма.
Метформин можео продолжить, так как в норме креатинин и сахара не высокие. Но препарат нарушает всасывание В12, поэтому проверить уровень вит В12 в крови.
Наталия Владимировна, здравствуйте! Трудно сказать, в какой-то момент она забыла, что таблетки нужно делить пополам. Вообще не помнит, что когда-то делила. Так что, видимо, месяц или два. Может, стоит попробовать понизить дозу?
Возможно неверно принимает. Не сочетает прием с другими таблетками? Выжидает промежуток 40 минут до еды? От правила приема зависит дозировка. Вес какой сейчас?
Наталия Владимировна, да, вот выяснили, что принимает натощак, вместе с кучей других лекарств. Метформин, Тиоктацид, Мемантин, Детралекс, Афобазол. Нужно как-то разделить?
Наталия Владимировна, вес примерно 80кг
Вот поэтому и ТТГ повышен. Дозировка избыточна, но не всасывается как положено. В такой ситуации рекомендуют вернуться к прежней дозе и принимать строго за 40 минут от еды и любых других препаратов. Проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Наталия Владимировна, то есть, вернуться к 75? Или промежуточно 100 пока?
Лучше вернуться к прежней и по уровню ТТГ потом смотреть как изменить дозировку.
Наталия Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Учитывая возраст, лучше небольшой гипотиреоз, пожтому рекомендуется снизить дозировку левотироксина до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 1.5 месяца. Если повышение будет также небольшое, можно снизить дозировку до 75 мкг. Что касается диабета, то показатели укладываются в целевые уровни и менять ничего не нужно. Но по анализу крови есть снижение уровня гемоглобина, и повышение щелочной фосфотазы, поэтому рекомендуется сдать анализ крови на витамин Д, витамин В12, ферритин, фолиевую кислоту, общий кальций и альбумин. Если никогда не делали, учитывая возраст рекомендуется выполнить денситометрию.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202216 ответов
- 29 Марта 202417 ответов
- 7 Августа 20256 ответов
- 8 Августа 202514 ответов